超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)，與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段（B超,、CT、MRI及胃腸鏡）相比,，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時(shí)蕞常用,、蕞準(zhǔn)確的檢查方法。因?yàn)槲哥R檢查可以通過(guò)胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變,，但內(nèi)鏡無(wú)法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時(shí),，人體不同組織密度不同,，聲波可以在其中進(jìn)行傳播、衰減,、反射等一系列物理變化,，密度不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征，計(jì)算機(jī)通過(guò)對(duì)不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析,，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù),。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射，同時(shí)不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化,，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度,、大小、組織層次關(guān)系等臨床資料,，但超聲檢查無(wú)法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變,，只能依靠不同的聲學(xué)特征對(duì)病變進(jìn)行合理推測(cè)?；顧z鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應(yīng)用,，使用簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜,，有利于基層醫(yī)院內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺(tái)療,。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥

消化道黏膜病變?nèi)缦⑷?、增生等均存在惡變的可能，早期發(fā)現(xiàn)并氵臺(tái)療消化道黏膜病變能達(dá)到降低ai變發(fā)生率的目的,，內(nèi)鏡下診療腸息肉在減少腸道ai癥的發(fā)生率和病死率中起主要作用,。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺(tái)療效果比單純使用普通活檢鉗要好，因?yàn)槠錈醾鲗?dǎo)作用可以較完整地切除或熱凝固病變,，減少殘留和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),。一次性熱活檢鉗價(jià)格昂貴，可重復(fù)使用的熱活檢鉗多次高溫高壓消毒會(huì)導(dǎo)致性能下降,，不能保證細(xì)小間隙沒(méi)有污染物的殘留而導(dǎo)致交叉澸染的可能,。汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心發(fā)明一種連接裝置，該裝置能將一次性活檢鉗用鋼絲固定螺絲轉(zhuǎn)化為電極接口而達(dá)到導(dǎo)電的目的,。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng),，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療。

    食管ru頭狀瘤屬于食管的良性zhong瘤,，瘤體通常較小,，通過(guò)內(nèi)鏡下活檢鉗除術(shù)進(jìn)行處理，并采用適當(dāng)?shù)闹寡胧┘茨躾hi愈,，操作簡(jiǎn)單,，復(fù)發(fā)率低，適合于沒(méi)有微波,、電凝以及氬氣刀等設(shè)備的基層醫(yī)院使用,。食管ru頭狀瘤屬于比較罕見(jiàn)的良性zhong瘤，起源于食管鱗狀上皮組織細(xì)胞,，多呈外生性生長(zhǎng),，范圍比較局限，一般不會(huì)突破基底層向深層浸潤(rùn)生長(zhǎng),。根據(jù)報(bào)道統(tǒng)計(jì),，食管ru頭狀瘤女性的發(fā)病率要稍高于男性，其中又以中青年女性較為多發(fā),。食管ru頭狀瘤起病較為隱匿,，有患者會(huì)發(fā)生上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀,，但沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn),，需要利用消化內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡超聲進(jìn)行診斷，并與息肉,、炎性增生等疾病相區(qū)別,。針對(duì)食管ru頭狀瘤患者，臨床多通過(guò)內(nèi)鏡下采用電凝,、微波以及氬氣刀等方法進(jìn)行zhi療,，但以上zhi療手段操作復(fù)雜,，且zhi療費(fèi)用昂貴，術(shù)中還可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥,。EP病灶多數(shù)都比較小,，本研究中80枚病灶的直徑均小于，占比,，jin有3例超過(guò),，在活檢鉗鉗瓣張開(kāi)跨度之內(nèi)。

經(jīng)口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理,、插入膽道鏡及鏡下處理等多個(gè)階段,，ＥＲＣＰ操作時(shí)需要操作者具有豐富的操作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；在插入膽道鏡時(shí)需要采用直視鏡,，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小,，直視鏡推向膽管深處阻力較大，只有使用與結(jié)腸鏡旋轉(zhuǎn)類(lèi)似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時(shí)獲得手術(shù)成功,。故在操作經(jīng)口膽道鏡時(shí)需要輕柔的手法,，禁手法bao力，以循腔進(jìn)境為原則進(jìn)行操作,；另外,，操作還需在Ｘ線(xiàn)定位下進(jìn)行，避免發(fā)生活檢鉗錯(cuò)誤進(jìn)入胰管及穿孔等并發(fā)癥,。經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢及十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢在膽管狹窄疑似膽管ai患者的診斷中均具有較高的安全性,，且經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢對(duì)膽管狹窄疑似膽管ai患者的診斷效能較十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢高；因此,，推薦在診斷膽管狹窄疑似膽管ai時(shí)使用經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢,。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚,。

通常使用1.8毫米標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿(mǎn)意組織粒,。活檢鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度,，方便術(shù)者活檢取材時(shí)知悉活檢鉗進(jìn)入深度,。以手術(shù)刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道,，圍圓周每120°刻一小細(xì)道,，刻至20mm，共劃刻3組,，9個(gè)刻度,。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡，準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺(tái)療孔道（前出活檢鉗全部合頁(yè)部,，約9mm）并于顯示器可見(jiàn),。不可過(guò)分前出,，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進(jìn),，使活檢鉗通過(guò)建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁(yè)部深入建隧并再少許推進(jìn)（共深入10mm以上）后，助手嘗試反復(fù)開(kāi)鉗,，以使活檢鉗處于開(kāi)鉗姿勢(shì),。在活檢鉗處于開(kāi)鉗狀態(tài)下前推，并在前推過(guò)程中由助手再重復(fù)開(kāi)鉗,，此時(shí)術(shù)者仍維持前推活檢鉗進(jìn)程,。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥

內(nèi)鏡下通過(guò)熱活檢鉗切除結(jié)直腸直徑≤6mm的微小息肉，操作簡(jiǎn)單,、療效好,、并發(fā)癥少。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥

為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果,，手術(shù)之前需要進(jìn)行荃面的腔鏡檢查,，了解息肉性質(zhì)、數(shù)目,、大小和形態(tài),，排除惡忄生病變和可疑病變，患者在手術(shù)之前需要接受血常規(guī),、血糖和凝血功能檢驗(yàn),，配合術(shù)中止血、術(shù)后休息,、飲食保健,、尿糖檢查等措施，有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)出血,、穿孔,、創(chuàng)面不愈合等并發(fā)癥，手術(shù)之前需要給予適當(dāng)消化道解痙劑,，做好消化道準(zhǔn)備,，方便息肉定位，準(zhǔn)確摘除,，并且手術(shù)過(guò)程中注意適當(dāng)變更體wei,，將息肉置于視野中眏，從活檢鉗孔置入活檢鉗,，逐一摘除息肉,，某一區(qū)域有多枚息肉時(shí)，需先摘除低位息肉,，順次摘除,，避免創(chuàng)面滲血導(dǎo)致視野模糊影響手術(shù)操作,。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥