斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動(dòng)狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度,。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層,，在水中具有超滑性，易于在輸卵管內(nèi)行進(jìn),。③與廣fan使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管,、導(dǎo)絲,操作更簡(jiǎn)便，而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,，前端又軟,，其剛性反較小，造成輸卵管穿孔的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)較小,，價(jià)格也較普通導(dǎo)絲低廉,。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭，不易造成管道穿孔,、黏膜損傷和假道形成,。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬，縱向推力好,，利于疏通阻塞的輸卵管,。在活檢鉗處于開鉗狀態(tài)下前推，并在前推過程中由助手再重復(fù)開鉗,，此時(shí)術(shù)者仍維持前推活檢鉗進(jìn)程,。江西國(guó)內(nèi)活檢鉗

與十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢相比，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢對(duì)于膽管狹窄疑似膽管ai患者診斷效能更高,，且較為安全,。膽管狹窄按其病理性質(zhì)可分為良性、惡性及非典型性,。目前,，臨床約有７５％的非典型性患者蕞終被確診為惡性，２５％的患者經(jīng)病理組織學(xué)診斷為良性,。膽管ai是源于膽管上皮細(xì)胞的惡性zhong瘤,，早期診斷較為困難，預(yù)后較差,。因此,，對(duì)于膽管狹窄伴疑似膽管ai患者的準(zhǔn)確診斷具有重要臨床意義,。因膽管ai具有高度促纖維增生性特質(zhì)，無創(chuàng)診斷方法難以準(zhǔn)確診斷膽管ai,，需病理學(xué)結(jié)果來證實(shí),。目前，臨床常用于診斷膽管ai的方法主要有常規(guī)十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢,、tou視引導(dǎo)活檢或刷涂細(xì)胞學(xué)等,，但上述診斷方法均具有一定的局限性。目前,，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢逐漸應(yīng)用于臨床，有研究表明,，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢診斷膽管疾病的敏感度較高,。天津活檢鉗圖片胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法，同時(shí)可以行組織活檢,，結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用,。

活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具，其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場(chǎng)景,。使用前,，需先確認(rèn)活檢鉗型號(hào)與內(nèi)鏡通道適配，檢查鉗頭開合是否靈活,、鉗絲有無斷裂,，并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當(dāng)內(nèi)鏡抵達(dá)目標(biāo)部位后,，經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,，在直視下將鉗頭對(duì)準(zhǔn)病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,，避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域,。操作時(shí)，需輕夾病變組織,，手感上以略有阻力為宜,，隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中（如 10% 中性福爾馬林）,，標(biāo)注患者信息與標(biāo)本部位,，避免擠壓或干涸。對(duì)于消化道潰瘍,、黏膜病變等,，常需多點(diǎn)活檢以提高診斷準(zhǔn)確率，每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無出血,，必要時(shí)進(jìn)行止血處理,。整個(gè)過程需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,，確保標(biāo)本質(zhì)量，為病理診斷提供可靠依據(jù),。

腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷,、指導(dǎo)診療和判斷預(yù)后的金指標(biāo)，但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動(dòng)的特殊性,，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)出血為主的并發(fā)癥,。如何做到既能獲取滿意的腎組織條，又能避免嚴(yán)重的出血并發(fā)癥,，是實(shí)施腎穿刺活檢必須權(quán)衡與統(tǒng)籌的問題,。這就要求不斷增強(qiáng)腎穿刺技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、安全性和有效性,，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎穿刺,、內(nèi)鏡引導(dǎo)下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，但因操作繁瑣和費(fèi)用相對(duì)較高無法普及,。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,，這就對(duì)術(shù)者提出更高要求，有研究發(fā)現(xiàn)采用煮雞蛋聯(lián)合明膠是體外模擬練習(xí)腎穿刺術(shù)的理想模具,。其他研究帶給我們的啟示是：腎穿刺針的型號(hào)與出血風(fēng)險(xiǎn)無明顯相關(guān)性,，未來我們的工作要從其他可能導(dǎo)致出血的并發(fā)癥著手進(jìn)行研究和改進(jìn)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單,，安全性高,，術(shù)后恢復(fù)快。

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較,，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，比電圈套器所用時(shí)間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來說圈套較困難,，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,，由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,，導(dǎo)電性下降，必須不定時(shí)退出器械清理頭部,，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)而發(fā)生移位,。對(duì)于直徑小于5mm的息肉,，可將CSP作為氵臺(tái)療頭選方式，較短的手術(shù)時(shí)間及氵臺(tái)療費(fèi)用是CSP的優(yōu)勢(shì)之一,。浙江腸活檢鉗

代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。江西國(guó)內(nèi)活檢鉗

尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺(tái)療中應(yīng)用較為廣氵乏,。單獨(dú)應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時(shí)，因息肉標(biāo)本不能回收而無法獲得息肉病理標(biāo)本,，易漏診惡忄生病變,，因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,，因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn),，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,，從而避免了穿孔的發(fā)生,。不過尼龍繩套扎后應(yīng)用高頻電凝切除時(shí)，尼龍繩可能因灼燒而脫落,。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術(shù)的輔助,，有蒂大息肉高頻電切氵臺(tái)療前應(yīng)用鈦夾同樣可起到預(yù)防出血和止血作用，能夠提高操作安全性,。此外，對(duì)于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,，方便后續(xù)追加外科手術(shù),。

江西國(guó)內(nèi)活檢鉗