內(nèi)鏡下切開加探條擴(kuò)張?jiān)\療,，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織,，提高了擴(kuò)張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效,。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查,，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性。操作中還要注意切開深度,，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效,，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術(shù)后,，追加探條擴(kuò)張術(shù),，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā),，術(shù)中及術(shù)后隨訪無出血,、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,，術(shù)后,，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療，直至癥狀緩解,，均取得了較為滿意的臨床效果,。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療，及食管支架置入術(shù)相比,，更容易為患者所接受,。狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成，軟硬適中,。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,，其中炎性狹窄是其主要原因,，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用,。四川國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器主要應(yīng)用于非動(dòng)力性狹窄,。

內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,，仔細(xì)觀察狹窄程度,、性質(zhì)及可擴(kuò)張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲,，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm,，到達(dá)胃腔或殘胃腔。保留導(dǎo)絲退出胃鏡,，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號(hào)的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤(rùn)滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處,，切勿使用很用力,，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號(hào)的擴(kuò)張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號(hào),，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴(kuò)至1.3cm,，如探條推進(jìn)阻力不大，可一直擴(kuò)至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出,。擴(kuò)張結(jié)束后，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況,，有無嚴(yán)重創(chuàng)傷,、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部,、前胸皮下氣腫,，若無特殊不適，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療,，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑。

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性,，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用,，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好,。通過對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果,。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少,，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗(yàn),。狹窄擴(kuò)張器前端錐角采用機(jī)械化設(shè)備加工而成,，錐角處過渡順滑，便于順利插入狹窄部位,。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果,，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),，探條相對(duì)較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍,，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果,。狹窄擴(kuò)張器要下X線下進(jìn)行操作，使導(dǎo)絲和擴(kuò)張器插入的方向正確無誤,。河北什么是狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器的使用感受痛苦小,，費(fèi)用低，病人容易接受,。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

目前良性食管狹窄的診療方法有擴(kuò)張術(shù),、切開術(shù)、支架置入術(shù)等,，對(duì)于良性狹窄患者慎用支架,，因?yàn)橹Ъ苤萌牒螅瑫?huì)給患者帶來胸骨后不適,、疼痛,、食物反流等諸多不利影響，建議盡量不選擇支架置入術(shù),。擴(kuò)張?jiān)\療的目的是通過各種機(jī)械擴(kuò)張方法,，擴(kuò)大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔，恢復(fù)通暢性,，達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難,、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的,。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴(kuò)張,，同時(shí)也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)組患者擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,，操作簡(jiǎn)單,、安全，療效可靠,，是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法,。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

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