彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評分較椎體成形有改善,。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,,可減輕患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量,,明顯降低骨水泥滲漏率,。彎角椎體成形術(shù):在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上,在患者背部做一約2mm的切口,,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度,,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,在X射線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進入椎體建立工作通道,,將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。青海體成形術(shù)價格
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯,。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛,具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、住院時間短及療效明顯等優(yōu)點,,目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下,,盡可能注射相應(yīng)的骨水泥量,,否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下,,骨水泥不能很好地在周圍骨松質(zhì)中彌散,,鎮(zhèn)痛及椎體高度、強度恢復(fù)效果均不理想,,術(shù)后疼痛緩解不明顯,,后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴重的OVCF,,術(shù)中注射骨水泥量有時很難達到4~6ml,,防止骨水泥滲漏有一定困難,,所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥,,結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失,。河南體成形術(shù)的護理PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀,明顯改善患者日常生活活動能力,。
對于重度壓縮性骨折,,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,,手術(shù)時間延長,,骨水泥滲漏的風(fēng)險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者,,對其進行術(shù)前設(shè)計,,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案,尤為顯得有價值,。仿真手術(shù)”,,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,指導(dǎo)嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,,可以高度保證真實手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,,療效滿意,。
與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,而且能達到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,,并無其他術(shù)后并發(fā)癥,,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,,進一步提高修復(fù)效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,,尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少,、滲漏率低、手術(shù)時間短的優(yōu)勢,。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。
經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù),。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張,使椎體產(chǎn)生空間,,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的,。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度,恢復(fù)壓縮椎體高度,,糾正脊柱的生理彎曲,,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的,。椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折,。廣西體成形手術(shù)工具包
經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,,不良反應(yīng)少,,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,,改善骨折畸形情況,。青海體成形術(shù)價格
經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度,、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,,還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折(繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折)、嚴重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛(頑固性)等患者,。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,具體如下:①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞,;②高齡,;③穿刺通路局部被傳染;④凝血功能異常,;⑤對術(shù)中所需造影劑,、灌注劑過敏;⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,;⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位,;⑧椎弓根骨折無法實施穿刺;⑨心,、肝,、腎等機體重要臟器功能不全,。青海體成形術(shù)價格
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