應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢,，避免機械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；采用先凝后切減少出血發(fā)生。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高,、醫(yī)療費用低。上海電圈套器貴么

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道,，近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多,，其操作方法簡單易學適宜基層單位開展，但尼龍圈細且沒有彈性,，收緊尼龍圈時的力度要適中,，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用，收緊力度太大則產(chǎn)生機械性切割作用導致大出血,，操作時應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可,。另外，電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離,，以免直接損壞尼龍圈而失去了預防性結(jié)扎的作用,。山西息肉電圈套器怎么用內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,。

成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,，有以下注意點：①術(shù)前胸部增強CT檢查,，評估氣管支氣管病灶情況；②麻醉充分,，術(shù)中根據(jù)需要追加局麻的藥物,；③特別適合帶蒂病灶，可完全或大部分切除,，浸潤樣改變或多個不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想,；④切割贅生物動作要慢，使其有充分的時間電灼贅生物組織,，凝固變性,。對于血供豐富的腔內(nèi)贅生物，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,，以收縮贅生物血管減少出血,；⑤術(shù)中根據(jù)氣道腫物情況，可聯(lián)合應(yīng)用冷凍,、APC和電凝等,；⑥電灼時可產(chǎn)生火花，吸入高濃度氧可引起燃燒,，應(yīng)注意吸氧濃度,。

對于支氣管內(nèi)良性腫物，高頻電圈套可以達到徹底除去,；對于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療,。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,，對免疫功能影響較小,。

本研究采用支氣管鏡導引下圈套器電灼損傷氣管技術(shù)建模。電圈套器在支氣管鏡導引進入深部氣管,，其電極呈橢圓形,，可隨意控制工作電極長度，在控制局部產(chǎn)熱的同時損傷范圍廣,，達到損傷位置與程度俱佳效果,。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時傷口愈合不會產(chǎn)生狹窄，只有創(chuàng)面寬度達20～25mm時才會出現(xiàn)狹窄,。本實驗在操作過程中只部分打開電圈套器,，形成半橢圓形圈套環(huán)；為防止食管氣管瘺,，實施損傷時避開后壁膜部,，對前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個定位點分別燒灼3次，在確保有效損傷面積的同時通過接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面,，模擬臨床氣管插管后氣管狹窄,。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關(guān)，氣管黏膜和黏膜下層損傷只會引起正常傷口愈合,，對氣管軟骨和結(jié)締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生,，從而導致氣管狹窄。本實驗方法既可保證氣管損傷深度,，又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁,，造成氣胸后氣管塌陷等嚴重并發(fā)癥。圈套器輔助預切開全程在直視下完成,，操作簡單,，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用,。四川一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案,。上海電圈套器貴么

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法，但術(shù)后出血發(fā)生率高,，對于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉,，更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥,，采取預防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉,，有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進行息肉電凝電切首先由日本學者報道,，它有效地降低了出血,、穿孔等并發(fā)癥。在進行蒂部結(jié)扎時,，鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行,，便于圈套器的操作,。圈套器套持的切割點與夾子保持一定距離，避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁,，或太靠近夾子造成夾子當即脫落引起出血,。上海電圈套器貴么

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