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近年來(lái),,球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用,療效明顯,,已成為目前公認(rèn)的診治方法,。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,剛度降低,,很大載荷增加,,椎間盤(pán)位移降低、應(yīng)力增加,,說(shuō)明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒(méi)有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無(wú)關(guān),臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好,,為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù),。椎體球囊在出廠前經(jīng)過(guò)耐壓密封性測(cè)試,嚴(yán)格的質(zhì)量控制,,將球囊破裂和泄漏風(fēng)險(xiǎn)將至很低,。云南體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎
經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復(fù)狀況良好,,可達(dá)到預(yù)防椎體再次骨折的效果,。同時(shí)球囊擴(kuò)張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學(xué)性能,難以影響并導(dǎo)致臨近椎體的再次骨折,,安全性較好,。由于椎體骨折的保守診治效果有限,但常規(guī)手術(shù)診治創(chuàng)傷大,,故微創(chuàng)手術(shù)如椎體成形,、經(jīng)皮椎體成形迅速發(fā)展并在醫(yī)院臨床得以普遍應(yīng)用。椎體成形術(shù)的局限在于術(shù)后椎體高度恢復(fù)有限,,而球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)恰好能夠克服這一缺點(diǎn),。廣西體球囊成形品牌椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因,、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者,。
無(wú)論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛,,緩解病情,。其實(shí)質(zhì)是一項(xiàng)姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術(shù),。手術(shù)指征相當(dāng)重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈,,輕度的床上活動(dòng)都比較困難的,,因此手術(shù)效果往往非常理想的,相當(dāng)容易被患者接受,。目前一致的看法是積極手術(shù)干預(yù)達(dá)到止痛目的,,以便于盡早下床活動(dòng),提高患者的生活質(zhì)量,,減少并發(fā)癥的發(fā)生,。
單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,,單球囊單側(cè)穿刺PKP技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短,、出血少、創(chuàng)傷小,、診治費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),。針對(duì)雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路,目前尚無(wú)定論,。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,,但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、射線暴露多,、費(fèi)用高,,同時(shí)雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過(guò)度強(qiáng)化,,更易導(dǎo)致臨近椎體骨折。一項(xiàng)單側(cè)和雙側(cè)的Meta分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解,、骨水泥滲漏,、后凸角恢復(fù),、臨近椎體骨折等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,,但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長(zhǎng)的操作時(shí)間和輻射暴露,,建議選擇單側(cè)入路。椎體球囊有多種規(guī)格可選,,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張,。
后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí),傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間,、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,,并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度,。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失,。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,,具有有效緩解疼痛,、恢復(fù)椎體高度,、恢復(fù)活動(dòng)能力,、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn),。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,,OVCF)的有效方法,,其操作簡(jiǎn)單,,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性,、糾正畸形,,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯,。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時(shí),,擴(kuò)張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來(lái)恢復(fù),、穩(wěn)定椎體,。廣西體球囊成形品牌
椎體球囊在頭一次擴(kuò)張時(shí)壓力適當(dāng),保證椎體側(cè)壁完整,,球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方,。云南體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后,,同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,,縮短手術(shù)時(shí)間,。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率,、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加,,可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升。在實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大程度創(chuàng)傷,,諸多老年患者無(wú)法耐受,,從而無(wú)法獲得有效診治效果,,并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥,,術(shù)后恢復(fù)速度較慢,,對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響,。云南體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎
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