目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺,，雙側(cè)置入球囊，兩側(cè)同時擴張球囊,，復位骨折的椎體,，通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路,，用一個枚球囊分別雙側(cè)擴張壓縮的椎體后,，然后注入骨水泥，因而節(jié)省了一個球囊,，降低了患者的經(jīng)濟負擔,。胸腰椎壓縮性骨折后由應用椎體后凸成形術(shù)診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背,，壓縮的椎體恢復正常高度,。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻,，骨水泥分布少的一側(cè)椎體,，出現(xiàn)強度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,，可以使骨水泥灌注均勻一些,，使椎體的高度和強度恢復到接近正常椎體。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù),，是擴張更加充分,。廣西體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

局麻下經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)在進行椎體球囊擴張前經(jīng)擴張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛,。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術(shù)可通過詢問患者的感覺,，觀察患者的肢體自主運動，及時調(diào)整穿刺進針方向和深淺,，從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,。在應用該項技術(shù)的過程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上,，在椎體球囊擴張前經(jīng)擴張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,，進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,，保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術(shù),。廣西體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp椎體球囊多點擴張可以減少骨水泥滲漏,，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法,。

球囊成形術(shù)在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,，但撤出球囊后椎體高度會發(fā)生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān),，也可能與擴張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān),，可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關(guān)鍵性的作用,，而球囊可以進一步恢復椎體高度,。術(shù)前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整，脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,，可能導致椎體后壁破裂,。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復，但是與身體的位置復位相比作用有限,，球囊對降低骨水泥滲漏率,，減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應該根據(jù)球囊擴張的體積以及術(shù)中Ｃ型臂攝片適當調(diào)整骨水泥的用量,、注射骨水泥壓力,，盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯,。

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內(nèi)?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術(shù)中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,。實踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證,。椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤，需在擴張狀態(tài)保持2-3min,，盡可能復位骨折椎體,。

椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴重壓縮骨折均可獲得滿意療效，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴重壓縮骨折患者,。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。以往認為，骨質(zhì)疏松性椎體嚴重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),，因為穿刺針很難到達理想位置,，且球囊容易將骨質(zhì)漲破，從而引起注射時骨水泥的滲漏,，導致嚴重并發(fā)癥,。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù)，可緩慢動態(tài)觀測椎體復位過程,，避免了單側(cè)一步到位的復位,，及椎體擴張復位時受力的不均,，從而降低擴張時椎體破裂風險，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴重并發(fā)癥,。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴張導管直接影響手術(shù)的成敗,。內(nèi)蒙古體球囊擴張成形術(shù)流程

椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。廣西體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,，能二次撐開擴張病變椎體,，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量,，促進椎體高度恢復,，減少遠期椎體高度丟失，有效緩解疼痛,，提高腰部功能,，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好,。經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎上改進而來,，無需重復穿刺，充分利用工作通道,，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動,，行二次撐開，使骨折完全復位,。其優(yōu)勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點,，增加氣囊對終板的作用面積，解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題,，使椎體骨折復位更完全,，有效對抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形,。廣西體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

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