有意識地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率,，減少出血,、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。ESD或EMＲ操作過程中,，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全，預(yù)防出血和穿孔,，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上,、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射,，形成“液體墊”,，使黏膜層與肌層充分分離，每點(diǎn)約2mL,，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起,。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷,，且價(jià)格便宜,，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用,。但它維持能力差,，需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù),、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù),、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMＲ,、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,，使無數(shù)的消化道出血、息肉,、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療,，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物。國產(chǎn)的注射針有哪些不良反應(yīng)

與普通圈套器相比,，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好,，能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。分析原因?yàn)椋尚D(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題,，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽,，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn)，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn),，并改良手柄,，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉,，并通以高頻電切除息肉組織,，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時(shí)間,。同時(shí),，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,，使圈套器與息肉基底部緊密貼合,，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，減輕患者痛苦,。另外，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備,，若術(shù)中電凝過度,、損傷組織過深，可能出現(xiàn)延遲出血,，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度,，提高手術(shù)安全性。國產(chǎn)的注射針有哪些不良反應(yīng)內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢,。

EMRzhi療腸道息肉安全,、有效。對行EMR的患者予以充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合及術(shù)后精心的護(hù)理是zhi療成功的重要保證,。雙氣囊（DBE）小腸鏡可有效qing除消化道息肉,，對兒童PJS的zhi療具有一定安全性。息肉切除方法：內(nèi)鏡下切除直徑>,，胃,、結(jié)腸<1cm息肉予圈套器冷切除；小腸中<1cm息肉黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水后予圈套器冷切除,；直徑1~3cm帶蒂,、亞蒂息肉予以黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后圈套后高頻電刀切除；直徑>3cm的巨大廣基息肉,，采用黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后分塊圈套后高頻電刀切除,，創(chuàng)面使用止血夾夾閉，觀察有無穿孔或出血至少30s,。因PJS小腸息肉惡性程度小,，jin對第1次手術(shù)切除或直徑較大、形態(tài)不規(guī)則的息肉送檢,。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小,、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。操作者在操作中應(yīng)視不同情況而應(yīng)用不同的ti位、不同的鏡身角度使視野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝,、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì),。552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。

    開展ESDzhi療技術(shù)需注意以下幾點(diǎn):1)早期開展ESD,，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)具備一定的內(nèi)鏡zhi療基本技能,，在選擇病例方面，應(yīng)先從易于切除的胃部病變開始練習(xí),，內(nèi)鏡操作技術(shù)熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除,，只有如此才可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;2)病患行術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查相當(dāng)有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內(nèi)鏡醫(yī)師結(jié)合術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確quan面的綜合評估后,，才能嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，保證手術(shù)的效果，不太適宜ESDzhi療者不應(yīng)勉強(qiáng)行ESDzhi療,，只有這樣才可以避免出現(xiàn)并發(fā)癥,、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術(shù)雖然創(chuàng)傷相對常規(guī)開腹或腔鏡手術(shù)輕很多，但也應(yīng)常規(guī)認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,，排除嚴(yán)重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,，使手術(shù)安全能得到可靠保障,，黏膜下注射一定要夠量，并及時(shí)重復(fù)注射追加,，使黏膜層與固有肌層分開,，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時(shí)間長,，生理鹽水吸收后及時(shí)重復(fù)黏膜下注射,，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要,，出現(xiàn)剝離困難和意外時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)外科手術(shù),。 導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小,。已滅菌的注射針都有哪些容量

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉,。國產(chǎn)的注射針有哪些不良反應(yīng)

對大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段，但術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高,，對病變范圍判斷不準(zhǔn),，容易引起組織殘留，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā),。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后，對病灶邊緣的判斷更加明確,，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰,。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強(qiáng),，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留,。術(shù)后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面,，紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對比強(qiáng)烈,，對出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者,，對照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感,，實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀，亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用,，對內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加,，戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍,，減輕患者術(shù)后痛苦，效果明顯,。國產(chǎn)的注射針有哪些不良反應(yīng)