結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,,均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,,但活檢鉗冷切除更安全,術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,,住院天數(shù),、住院費用更低,。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,,直徑多≤3mm,。結(jié)直腸ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常見的惡性月中瘤,,越來越受到外界的關(guān)注,。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平的改善,,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,,CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,目前已高居我國惡性月中瘤的第四位,,發(fā)病率亻又次于肺ai,、胃ai和食管ai,嚴重威脅國人的身體健康,。對于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率,。安徽注射針的型號
結(jié)直腸zhong瘤隆起型ESD標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“L”密切相關(guān)。取材脫水盒“L”標記不規(guī)范,、技術(shù)員顏色分辨法掌握不牢固,、未及時發(fā)現(xiàn)取材問題,均可導致組織未立埋,。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄,,蕞薄處jin1mm,經(jīng)脫水后發(fā)生收縮,、扭曲,,此處組織未立埋時有發(fā)生,技術(shù)員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋,。另外,,組織的電灼性改變是ESD標本切緣的標志性改變。從右向左取材,、取材后脫水盒隨意擺放,,如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放,、包埋環(huán)節(jié)未及時發(fā)現(xiàn)問題可導致HE切片無法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒,。蕞后,,制片及出片環(huán)節(jié)對結(jié)直腸zhong瘤不同類型的ESD標本處理流程一致,需執(zhí)行出片核對制度,,防止組織切面不完整,、切片裱貼不規(guī)范等問題切片流轉(zhuǎn)出常規(guī)技術(shù)室。 安徽注射針的型號圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉,。
金屬止血夾由于夾口鋒利,,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果,。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風險,。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,,通過機械力阻斷出血部位血流,達到快速止血的目的,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,,減少血液損失,促進病情轉(zhuǎn)歸,。另外,,止血夾鉗夾過淺容易脫落,造成再次出血,,單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,,嚴重影響預后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,,并加速病灶黏膜愈合,,對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,,內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好,,能快速止血、加速潰瘍愈合,,且聯(lián)合zhi療不增加不良反應,,經(jīng)濟性更高。
相對于HSP手術(shù),,CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應用能提高zhi療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,,成本效益較低,。研究發(fā)現(xiàn),結(jié)腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,,該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變,。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物,但是如果不及時處理容易進展為結(jié)腸ai;并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位,,為此進行結(jié)腸息肉的組織學完整切除具有重要意義,。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉(6~9mm),但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一,。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù),、圈套器切除術(shù)、氬離子凝固術(shù),、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法,。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,CSP)和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,,HSP),。根據(jù)前期報道,HSP主要被用于zhi療并切除小息肉(6~9mm),、部分大息肉(7~14mm)以及帶蒂息肉等,。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果。
與普通圈套器相比,,可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,,且息肉切除時間較短,即刻出血率較低,,在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢,。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變,會引起月復痛,、便血等,,若未能采取有效氵臺療措施,隨著疾病發(fā)展,,可能會發(fā)生ai變,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉,避免疾病持續(xù)發(fā)展,。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,,普通圈套器是臨床常用圈套器,主要通過用套圈套住息肉后收緊,,再通電將息肉切除,,以達到氵臺療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉(zhuǎn)帽,,能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,,準確套取息肉并切除,已逐漸在臨床中應用,。透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2.0cm)切除中安全,、快速,、有效。安徽注射針的型號
高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝,。安徽注射針的型號
接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短,,出血量較接受ESDzhi療少,且術(shù)后疼痛明顯改善,。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單,、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結(jié)扎息肉根部,,再進行切除,,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,,促使息肉壞死,,從而提升了臨床療效,減少了出血量,。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,,臨床療效較高,且復發(fā)率較低,,此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致,。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準備至關(guān)重要,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準備滿意,,否則視野不清,,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,,不可直接套在創(chuàng)面上,,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳,。安徽注射針的型號