球囊-取石球囊具有前端軟頭,，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可較好提高安全性。在非X線 進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實(shí)際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇,。因此，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度,，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線 下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線 無法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處,。球囊-輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管,、手柄組件,、支撐桿和球囊保護(hù)套組成。廣東靠譜的球囊

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1,、椎體后緣骨折破壞者,； 2、有凝血機(jī)制障礙的患者,； 3,、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5,、嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%,、腰椎≥75%、椎體后緣不完整,； 6,、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫,； 7,、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8,、有出血傾向者,； 9、發(fā)熱大于38℃,、骨髓炎,、局部（如椎間盤）或全身有活動(dòng)性被傳染者； 10,、無痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）,、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者,； 11,、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏,； 12,、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13,、妊娠,、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女,； 14,、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者,； 15,、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者,。湖南直銷球囊球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中，擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道,，放置工作鞘,。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值,，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn),，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,，避免擴(kuò)張過深。此外,，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,，受力均勻，出血少,，腎系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石消除時(shí)間,。因此，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,，且手術(shù)時(shí)間更短,，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù),、平均住院時(shí)間無明顯差異，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,，EPBD 通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí),，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時(shí)間。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊。

球囊撤回操作及注意事項(xiàng)： 擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,，將球囊收縮處理,，然后緩緩撤出球囊。 注意： （1）球囊未完全收縮之前,，請勿撤回導(dǎo)管,。 （2）球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體（大約需要10-30秒,，具體時(shí)間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定） （3）為了更好的撤回球囊,，請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,，會(huì)增加撤回球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的阻力,。 （4）如果遇到阻力過大時(shí)，請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個(gè)整體取出,，以防損傷人體組織,、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡,。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷,。球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴(kuò)張，或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,。安徽球囊擴(kuò)張術(shù)

不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者,。廣東靠譜的球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作,。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前,，不要繼續(xù)操作,。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o菌水,、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì),。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力,，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近,。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時(shí)遇到阻力，則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力,，以便促進(jìn)工作鞘通過,。 5.如果在擴(kuò)張過程中，球囊內(nèi)壓力喪失,，或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂,，應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊,。不要重新擴(kuò)張,。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方，并與結(jié)石接觸時(shí),，不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體,。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時(shí)或取出導(dǎo)管時(shí),，遇到阻力，則應(yīng)當(dāng)停止操作,。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下,，不要繼續(xù)操作。廣東靠譜的球囊

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