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球囊-腎造瘺球囊的使用方法: 1.在 引導(dǎo)下將腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管沿0.038″導(dǎo)絲末端送入,,將其放置在需要擴張的區(qū)域。借助球囊內(nèi)顯影標記,,確保定位正確,。 2.用帶表壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內(nèi)空氣,。 3.將壓力泵與腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管的注液腔連接,,向球囊內(nèi)緩慢注入液體,監(jiān)測擴張壓力達到工作壓力12atm時,,將工作鞘推至球囊適當位置上,。 4.擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,將球囊收縮處理,。 5.當球囊完全縮小后,,輕輕地逆時針旋轉(zhuǎn),緩慢退出腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管,,同時保留工作鞘和導(dǎo)絲在適當?shù)奈恢?。球?取石球囊擁有兩腔、三腔設(shè)計,,滿足不同手術(shù)需求。天津球囊平均價格
球囊-氣管用球囊使用前的準備工作: 1,、使用前對器械仔細檢查,,確認無菌包裝及產(chǎn)品完好,。如果包裝破損,導(dǎo)管末端磨損,、導(dǎo)管扭結(jié),、球囊破損,請勿使用,。 2,、球囊一端有保護套和支撐桿,應(yīng)先拔除,。 3,、使用前請勿向球囊充氣或注液,保持球囊真空狀態(tài),。 4,、根據(jù)標簽上的說明,選擇與一次性氣管用球囊擴張導(dǎo)管相適應(yīng)規(guī)格的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲,。 5,、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意:不要預(yù)擴張,、預(yù)測試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護套管中,。福建擴張球囊導(dǎo)管球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,,以便注入骨水泥來恢復(fù),、穩(wěn)定椎體。
球囊-椎體球囊擴張步驟: 1.在雙平面 機,、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位,; 2.移除穿刺針探針,穿刺針套管留在體內(nèi),; 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲,,并移除穿刺針套管; 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下,,插入擴張器組件,,擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進入,以減少阻力,; 5.取出擴張器,,擴張器套管留在體內(nèi),作為工作通道,; 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通,; 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導(dǎo)管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部,當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端,,繼續(xù)插入,,外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊已完全露出擴張器套管,。開始逐步擴張球囊,,擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少,當壓力達到50psi時,,取出支撐絲組件,,并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右,,擴張到理想程度時停止擴張,。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導(dǎo)管; 8.注入骨水泥,。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣,,推注骨水泥的同時,緩慢后退骨水泥填充器套管,。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml,。
PKP緩解疼痛可能的機制有:1.一定程度上恢復(fù)傷椎的高度,維持了力學(xué)穩(wěn)定性,。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,,能有效阻斷骨折端相對活動,預(yù)防了因斷端活動對周圍神經(jīng)刺激,。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出,,使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內(nèi)聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量使局部溫度升高,,而周圍神經(jīng)在高溫下失活,,同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對疼痛的敏感性。非手術(shù)療法不能及時解決這一問題,,又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時,、完全復(fù)位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢,。PKP診療的優(yōu)勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,,恢復(fù)胸腰背的活動功能,然而眾多研究結(jié)果表明PKP雖即時止痛明顯,,但中長期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛,。球囊-腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管由球囊、顯影標記,、導(dǎo)管,、手柄組件、支撐桿、球囊保護套,、工作鞘和二通閥組成,。
經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,,反之亦然。根據(jù)臨床實際情況選擇診療方案,,才能取得很不錯的療效,,促進醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾,。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,,易達到穩(wěn)定骨折,、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點從而避免長期臥床帶來的褥瘡,、泌尿系統(tǒng)染,、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,,可以很好的提高患者生活質(zhì)量,。球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期,。廣東球囊的作用
球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,,應(yīng)打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊,。天津球囊平均價格
應(yīng)用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法,,腎造瘺球囊擴張時是直視下進行,更準確,,操作步驟更簡單,,易于掌握。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小,、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢,,而且可分次手術(shù),以取凈結(jié)石,。影響 PCNL 手術(shù)療效較關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,,建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴張建立通道,減少手術(shù)步驟,,減少丟失通道可能,,另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張,,可有效減少穿刺通道血管損傷和出血,,并使得術(shù)野相對清晰,有利于提高凈石率,。天津球囊平均價格
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