有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長,，與骨水泥逐漸結(jié)合致密，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET,，生物相容性好,，對骨細(xì)胞生長無抑制，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合,，增強對抗剪切力的能力,。還有研究通過標(biāo)本證實骨水泥進(jìn)入椎體后，與周圍骨組織結(jié)合緊密,。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積,，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此,，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組,。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度,，糾正脊柱后凸畸形,。江蘇體成形術(shù)

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛,，讓患者盡早下地活動,，預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù),，其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小,。但發(fā)生骨水泥滲漏后,，調(diào)整能力略有不足，故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上,、下緣無破裂,，椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,，建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。重慶體成形費用對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術(shù),。

新型骨囊袋填充技術(shù)（vesselplasty）是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,，恢復(fù)椎體的高度,。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),，而不是使用球囊來擴張椎體,，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的，其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,，與骨組織耦合，增加了椎體的穩(wěn)定性,；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,，在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,，同時能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露,，減少患者的神經(jīng)癥狀,，杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，很大的提高了手術(shù)的安全性,。

根據(jù)患者腰椎QCT檢測明確患者骨質(zhì)疏松程度,，指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法，可縮短手術(shù)時間,，減少X線下次數(shù),，有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者,，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測很有意義,，其中對達(dá)到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側(cè)入路為主,，選擇病變側(cè)穿刺,；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏,，建議從病變對側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路,；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳,，可考慮行雙側(cè)穿刺,；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側(cè)入路。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)均已廣泛應(yīng)用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,，并獲得一定效果,。

椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時,，也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形,。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關(guān)于BMD,、椎體畸形的矯正,、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報道,，但尚無統(tǒng)一定論,，甚至結(jié)論相反。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身,、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素,。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),，骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,，也會降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉,，術(shù)中患者呈俯臥位,，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥,。北京體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度,、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。江蘇體成形術(shù)

行單側(cè)后凸成形,、骨水泥注射量不足,、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因為骨折椎體復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,，在體重的作用下椎體高度再次下降,，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時，盡量采用雙側(cè)入路,，并注入盡可能多的骨水泥,，下地行走的時機適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典,、常用的方法,，入路簡單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,，內(nèi)置物的把持力差,，再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大,，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,，導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加,，易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象,，內(nèi)固定失敗率很高,。江蘇體成形術(shù)

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