臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí),，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí)，提高手術(shù)安全性,。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng),，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用,，避免手術(shù)切除過深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低,，且無明顯差異,，充分說明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面,、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞,，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供,，致使局部炎癥性壞死,，促進(jìn)息肉脫落，有效除去息肉,。無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,，操作性強(qiáng)，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀,。云南做腸鏡用的電圈套器

對(duì)于支氣管內(nèi)良性腫物，高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去,；對(duì)于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對(duì)氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個(gè)突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除，浸潤(rùn)樣改變伴多個(gè)不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對(duì)于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療,。寧夏電圈套器的適應(yīng)癥尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉,，安全、可靠,，并發(fā)癥少,，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準(zhǔn)備十分重要,，可減少因視野不清造成遺漏。（2）對(duì)于直徑小于0.4cm的扁平,、顆粒狀或半球形息肉,，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(shù)（APC）。對(duì)于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,，因電灼法創(chuàng)面較大,，可使用圈套法。（3）為避免配合不協(xié)調(diào),，可于助手套住息肉后,，再由術(shù)者本人掌握圈套收緊速度及通電時(shí)間。圈套的切割位置盡可能較好,，收緊圈套易緩慢,。（4）對(duì)于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(shù)（PMR）、粘膜分塊切除術(shù)（EPMR）和行氬離子凝固術(shù)（APC）,。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動(dòng)性出血術(shù)后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面,，鈦夾夾閉預(yù)防出血。（5）術(shù)前查傳染病,、血常規(guī),、凝血因子測(cè)定、心電圖等,。PJS的息肉通常較大,，且每次切除數(shù)目較多耗時(shí)較長(zhǎng)，為避免患者不配合,，聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后再行診療,。

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，保證術(shù)中能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度,，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶,，減少菌落負(fù)荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展,，透明帽套扎瘤體后稍微放松,、提拉瘤體，這些細(xì)微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除,，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織,，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時(shí)適當(dāng)吸氣,，先夾閉創(chuàng)面邊緣,，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù),。

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法,，但術(shù)后出血發(fā)生率高，對(duì)于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉,，更易發(fā)生出血及穿孔,。為了降低出血等并發(fā)癥，采取預(yù)防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉,，有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率,。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進(jìn)行息肉電凝電切首先由日本學(xué)者報(bào)道，它有效地降低了出血,、穿孔等并發(fā)癥,。在進(jìn)行蒂部結(jié)扎時(shí)，鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行,，便于圈套器的操作,。圈套器套持的切割點(diǎn)與夾子保持一定距離，避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁,，或太靠近夾子造成夾子當(dāng)即脫落引起出血,。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，并發(fā)癥少。西藏黏膜下電圈套器切除術(shù)

內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果,。云南做腸鏡用的電圈套器

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉,。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí)，圈套器無法直接圈套電切,，尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎,，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后,，腸壁的組織及血管回縮,，常引起大出血，且內(nèi)鏡下止血較困難,，多需開腹手術(shù)處理,。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管,；另一方面,，由于息肉體積巨大,，視野差，顯露不好,，尤其是短蒂或亞蒂息肉,，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性,，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高,，息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。云南做腸鏡用的電圈套器

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