取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1,、少吃線,；2、省錢,，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來(lái)清掃剩余細(xì)小結(jié)石,，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃；3,、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生,。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石，這時(shí)結(jié)石可以加力取出,；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭,，盡量不加力。改用碎石,、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈?。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。北京取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短,，術(shù)后并發(fā)癥少,，安全有效，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡(jiǎn)單,、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能,，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術(shù)方法,，對(duì)膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處,，因切口小,，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時(shí),，偏向了膽管側(cè),，胰液、膽汁引流順暢,，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小,。同時(shí)對(duì)括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率明顯降低,。浙江三腔取石球囊取石球囊不能用在普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者身上。

按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃,、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便，網(wǎng)籃間孔隙較大,，方便重復(fù)取放,，適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,，可減少對(duì)黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀,，適合取放直徑較小的結(jié)石，網(wǎng)籃的形狀保持較好,，同時(shí)可防止已捕獲的結(jié)石脫落,。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率很大程度的提高,，一次取凈結(jié)石的概率極,。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌，能夠順應(yīng)膽道的解剖,，而控制手柄處有注射口,，能夠方便造影劑的注射，使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來(lái),。

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比,，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成,，在取石過程中，張開的細(xì)金屬絲對(duì)EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,，容易造成括約肌出血,。另外張開網(wǎng)籃的過程對(duì)膽道也有一定的損害。而球囊的標(biāo)簽較光滑,，對(duì)膽道幾乎無(wú)損傷,，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石,，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢(shì),。搭配網(wǎng)籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性,。取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用,，導(dǎo)絲確定好位置后，再讓球囊進(jìn)入該位置,。

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,，因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,，肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作,。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣,。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者,，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完整無(wú)漏氣,。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道,，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí),，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至贅生物狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,，球囊因堵在贅生物上緣,，牽拉導(dǎo)管即有阻力，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,，再將取石球囊放氣后外拉導(dǎo)管,，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于贅生物下緣見球囊前端時(shí)，此時(shí)鏡身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為贅生物狹窄段長(zhǎng)度,。取石球囊囊體表面光滑,，對(duì)膽管的損傷極小,，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者。浙江三腔取石球囊

取石球囊每個(gè)型號(hào)有三種不同直徑,，滿足臨床上不同病人的需求,。北京取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道tumor狹窄段的長(zhǎng)度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí),，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,，并評(píng)估狹窄段長(zhǎng)度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇,。因此，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長(zhǎng)度,，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線無(wú)法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長(zhǎng)度這一不足之處,。北京取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室

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