1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短,，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開,、收緊兩個(gè)狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石，相對于取石網(wǎng)籃,，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后,，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中,，尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常常滑脫,，需要二次取石,；3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口,，方便臨床選擇,。重慶膽道取石球囊

一次性使用取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管,、聯(lián)接件、導(dǎo)管座,、二通閥,、球囊保護(hù)套、支撐絲組件組成,，另有配件充氣筒,。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格,。 該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，一次性使用,。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1,、從包裝中取出一次性使用取石球囊，檢查是否有破損情況,。 2,、根據(jù)標(biāo)簽上的說明，選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲,。3,、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出。 4,、使用前,，將充氣筒連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用,。浙江ercp用取石球囊取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性,。

取石球囊在使用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)： 1,、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用。 3,、如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用。 4,、一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7,、請?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8、請?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9,、如果在手術(shù)過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進(jìn)導(dǎo)管,。 10、本產(chǎn)品使用時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,。

球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6、若在十二指腸中看到球囊,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊。 7,、重復(fù)上述取石過程,，一次取出一個(gè)結(jié)石，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8,、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。取石球囊兩端不透光標(biāo)記,，方便X線下定位,。

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小，括約肌生理功能損傷小,，患者恢復(fù)快,，且平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短語EST術(shù)的患者，對于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者,，以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者,，該手術(shù)為首當(dāng)其沖方法。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結(jié)石,，球囊擴(kuò)張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高取石成功率,，減少并發(fā)癥,，故對于膽總管較大的結(jié)石,，SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效,、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。浙江ercp用取石球囊

取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔,、注液腔、注氣腔）,，使插入和造影能夠順暢進(jìn)行,。重慶膽道取石球囊

目前ERCP取石術(shù)主要有十二指腸括約肌切開取石術(shù)（EST術(shù)）及十二指腸球囊擴(kuò)張取石術(shù)（EPBD術(shù)）。EST術(shù)是目前常用的取石方法,，但其具有不可避免的并發(fā)癥,，其中出血、穿孔是較嚴(yán)重的,，甚至是致命的,。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術(shù)后其生理屏障功能將消失導(dǎo)致腸液反流引起反流性膽管炎,。因此有學(xué)者建議對于年輕的膽總管結(jié)石患者慎用EST取石術(shù),。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法，其具有操作相對簡單,、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn),。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者,、合并肝硬化或凝血功能差者,、畢II氏胃切除者、切開困難者及結(jié)石直徑≤1cm者,。重慶膽道取石球囊

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