無論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質疏松性椎體壓縮性骨折，PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛,，緩解病情。其實質是一項姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術。手術指征相當重要的因素是患者的疼痛程度,。新鮮的骨質疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈,，輕度的床上活動都比較困難的,，因此手術效果往往非常理想的,，相當容易被患者接受,。目前一致的看法是積極手術干預達到止痛目的,，以便于盡早下床活動,，提高患者的生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。椎體球囊不適用在有嚴重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%,、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上,。河北體球囊使用說明書

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比,，單球囊單側穿刺ＰＫＰ技術具有手術時間短、出血少、創(chuàng)傷小,、診治費用低等優(yōu)點,。針對雙側椎弓根入路還是單側入路，目前尚無定論,。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,，但手術時間長、射線暴露多,、費用高,，同時雙側可能導致傷椎的過度強化，更易導致臨近椎體骨折,。一項單側和雙側的Ｍｅｔａ分析發(fā)現單雙側入路在疼痛緩解,、骨水泥滲漏、后凸角恢復,、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學意義,，但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露，建議選擇單側入路,。河北體球囊使用說明書椎體球囊是PKP手術中不可或缺的重要產品,，直接影響手術的成敗,。

雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側經球囊擴張椎體后凸成形術,，但前者手術時間較長，術中出血多,，且骨水泥用量較大,。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術和經皮椎體成形術通過對后凸椎體做球囊擴張，灌注骨水泥,，可有效復位骨折椎體,，矯正后凸，穩(wěn)定骨折,，促進椎體力學恢復,，緩解疼痛，預防進展性脊柱塌陷發(fā)生,。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術雖能夠使骨水泥均勻分布，但是手術時間相對較長,，且術中需要經多次X線照射,，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大,。單側經球囊擴張椎體后凸成形術會造成骨水泥不能均勻性分布,，術后容易發(fā)生傷椎兩側不對稱,，但發(fā)生骨水泥滲漏風險小,。椎體壓縮75%以內且后壁完整、未合并神經損傷的骨質疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經球囊擴張椎體后凸成形術,。同時研究顯示,，單側手術與雙側手術的止痛效果相當，但椎體前緣高度恢復效果上雙側更明顯,；單、雙側手術均可改善傷椎剛度與強度,，且椎體高度相當,。

單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,，但在患者經濟情況允許的情況下，雙球囊擴張術應是首推術式,。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,，并增強了脊柱的穩(wěn)定性,，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風險,，同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力,。由于在不同節(jié)段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大，需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗,，故大多數情況下,，雙側穿刺法的使用率較高。椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,，增加骨折椎體內的空腔體積,。

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術較成熟,。（2）適用于椎體壓縮較重,、終板破裂患者。（3）不需嚴格追求進針位置,，只要不離終板過近即可,。（4）工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,，節(jié)省手術時間,，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數。（5）定向操控,，靶向擴張，控制滲漏,。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生,。 注意事項：（1）術前仔細分析影像學資料,，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,，據此設計進針點及球囊擴張方向,。（2）術中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,，隨著骨折的復位,，壓力會有波動,，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進入椎體內長度比PKP長,，注意術中X線下及手感,，以免穿透椎體,。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配,。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內，球囊遠端不能超出工作通道遠端,，近端不能在管狀工作通道內,。（6）需要旋轉工作通道時,，要拔出球囊,，避免造成切割破裂,。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎,、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染的患者,。河北體球囊使用說明書

椎體球囊導管主要用于經皮椎體后凸成形（PKP）微創(chuàng)手術中形成通道,，恢復椎體高度,，形成骨水泥灌注腔。河北體球囊使用說明書

經皮椎體成形術（ＰＶＰ）與經皮椎體球囊擴張后凸成形術（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質疏松性壓縮胥折的主要手術診治方式,，經皮椎體球囊擴張后凸成形術是診治老年胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的有效診治手段,，可Ｗ有效改善病椎前緣,、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形,，并具有手術創(chuàng)傷小,、出血少、手術時間短,、術后住院時間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛,，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點，有較高的臨床價值,。ＰＫＰ具有手術時間短、創(chuàng)傷輕微,、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點,，己普遍應用于臨床。河北體球囊使用說明書

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