經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對(duì)簡(jiǎn)單,、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小，術(shù)中出血少,、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,，術(shù)中結(jié)石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用,。MPCNL術(shù)中,，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞,、下盞、腎盂和輸尿管上段,，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率,。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11、12肋間穿刺點(diǎn),，術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下穿刺,，可以避免損傷胸膜、肺,、肝脾和腸管,。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視,。湖南一次性取石球囊廠家

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對(duì)手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)影響，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率,?？傊谳斈蚬茜R下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時(shí),，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。山西取石球囊導(dǎo)管廠家取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥,、潰瘍的人群。

一次性使用取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座,、二通閥、球囊保護(hù)套,、支撐絲組件組成,，另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格,。 該產(chǎn)品以無(wú)菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，一次性使用,。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1,、從包裝中取出一次性使用取石球囊，檢查是否有破損情況,。 2,、根據(jù)標(biāo)簽上的說(shuō)明，選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲,。3,、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出。 4,、使用前,，將充氣筒連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用,。

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,，造成開口較小，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,，如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔,。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等，應(yīng)搭配各種器械,，提高ercp診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性,。

目前ERCP取石術(shù)主要有十二指腸括約肌切開取石術(shù)（EST術(shù)）及十二指腸球囊擴(kuò)張取石術(shù)（EPBD術(shù)）。EST術(shù)是目前常用的取石方法,，但其具有不可避免的并發(fā)癥,，其中出血、穿孔是較嚴(yán)重的，甚至是致命的,。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障,，EST術(shù)后其生理屏障功能將消失導(dǎo)致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學(xué)者建議對(duì)于年輕的膽總管結(jié)石患者慎用EST取石術(shù),。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,，其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便,、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。尤其適用于年輕患者,、十二指腸括約肌憩室者,、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者,、切開困難者及結(jié)石直徑≤1cm者,。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。新疆三腔取石球囊使用方法

取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開范圍的作用。湖南一次性取石球囊廠家

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5,、對(duì)天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng)： 1,、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。 2、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用,。. 3、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期,，嚴(yán)禁使用,。 4、-.次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7,、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效,。 9,、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,，不要推進(jìn)導(dǎo)管,。 10、本產(chǎn)品使用時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,。湖南一次性取石球囊廠家

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