骨水泥注入量與椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折無明顯相關(guān)性,。但再骨折組和對(duì)照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性,，提示骨水泥滲漏率,、骨水泥DI值可能是椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的影響因素,。骨水泥滲漏是椎體成形術(shù)常見并發(fā)癥，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙,。骨水泥滲漏作用椎體成形術(shù)鄰近椎體骨折的機(jī)制尚不明確,，但有研究認(rèn)為，椎體注入的骨水泥類似旋轉(zhuǎn)中心,，可促使鄰椎終板強(qiáng)度減弱,，并限制脊柱小關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，結(jié)果增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力,，并導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)的應(yīng)力異常分布。與此同時(shí)，椎體成形術(shù)還將改變鄰椎的生物力學(xué)負(fù)荷,，導(dǎo)致局部椎段剛度異常,，這也將增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥,，來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強(qiáng)度,。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

彎角椎體成形采用弧形通道實(shí)現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對(duì)側(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充,；采用更加可靠的彎角實(shí)現(xiàn)方式,，在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,，當(dāng)剛性穿刺針管或者工作套管憋直進(jìn)入椎體后,，記憶合金回復(fù)至原先設(shè)定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置,、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導(dǎo)致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。四川體成形術(shù)價(jià)格經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管,，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),，達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力,；同時(shí)骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè),，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險(xiǎn)；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)注射,，有效降低了骨水泥滲漏率,。總之,，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,，明顯降低骨水泥滲漏率,，適合臨床推廣使用。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低,；骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度,，防止進(jìn)一步壓縮,，減少疼痛。后來,，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議,，其主要原因是單側(cè)的安全性,、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短,、骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,，值得推廣應(yīng)用。與保守診療相比,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,，對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,。因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進(jìn)一步提高修復(fù)效果,。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低,、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形,。重慶體成形術(shù)器械

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度,、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn),、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法,，擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng),，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔,、具備一定程度的復(fù)位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率,。與ＰＶＰ相比,，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢(shì)，但費(fèi)用較高,，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能,、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治,。青海體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

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