雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術(shù)前要通過MRI,、X線等檢查明確并定位骨折椎體,；②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁,、終板是否完整；如不完整則注入必須適當減少骨水泥量,，以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經(jīng),；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻,、充實分布,；在注入骨水泥時必須密切注意流動，預防滲漏,；④在穿刺椎弓根盡量一次成功,，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整,，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,，雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度,，矯正后凸畸形，強化脊柱穩(wěn)定性,，整體效果和預后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),。但該術(shù)式手術(shù)操作時間更長，術(shù)中出血較多,，且骨水泥用量較大,。椎體球囊多點擴張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方,、分次骨水泥注射等方法,。陜西體球囊成形品牌

單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟情況允許的情況下,，雙球囊擴張術(shù)應是首推術(shù)式,。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏,。手術(shù)后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,，并增強了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛,。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風險,，同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進行單側(cè)椎弓根穿刺時技術(shù)變化較大,，需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗,，故大多數(shù)情況下，雙側(cè)穿刺法的使用率較高,。廣東體球囊手術(shù)禁忌癥椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù),，是擴張更加充分,。

三種不同球囊擴張方式的椎體后凸成形術(shù)生物力學測量結(jié)果表明，椎體高度恢復及骨水泥的滲漏性能相當,，但跨中線擴張組可減少手術(shù)時間和放射暴露,，更值得臨床推廣應用。ＰＫＰ的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀,，而且可以通過擴張球囊,，不同程度恢復椎體高度，使脊柱的后凸畸形有效矯正,。球囊雙側(cè)交替擴張,、跨中線擴張和雙側(cè)同時擴張術(shù)后均能明顯恢復壓縮椎體的剛度及高度，增加壓縮椎體負荷,。在診治方法上,，雙側(cè)同時擴張組采用雙球囊雙側(cè)同時擴張，將兩枚球囊經(jīng)雙側(cè)椎弓根導入椎體,，同時協(xié)調(diào)加壓擴張,；雙側(cè)交替擴張組采用單球囊雙側(cè)交替擴張，將一枚球囊先經(jīng)一側(cè)椎弓根導入椎體,，加壓擴張完成后,，再擴張另一側(cè)；跨中線擴張組采用單球囊經(jīng)單側(cè)椎弓根跨中線擴張,。

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇,。穿刺進針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路,。BarrJD等認為,，前外側(cè)入路此入路多應用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,，椎體較小,，椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面,，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路,。椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積,。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,，其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,，存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設(shè)計理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點,，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu),、密度均勻，那么其受到的壓力,、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,，如果球囊在此參考點上進行球囊擴張，球囊就會均勻的向周圍膨脹,。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度,、部位的不同，勢必造成其所承受壓力,、張力,、阻力的不均勻，如果給它一個人為的阻力,，造成球囊兩側(cè)阻力差,，球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計,，在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和）,，球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張，達到了定向擴張的目的,，解決了PKP擴張時定向差的缺點,。椎體球囊有多種規(guī)格可選，醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張,。陜西體球囊成形品牌

椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者,。陜西體球囊成形品牌

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式，經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段,，可Ｗ有效改善病椎前緣,、中部、后緣高度,，糾正患者脊柱后凸崎形,，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少,、手術(shù)時間短,、術(shù)后住院時間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛,，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點,，有較高的臨床價值,。ＰＫＰ具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷輕微,、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點,，己普遍應用于臨床。陜西體球囊成形品牌

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