經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊,，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,，復(fù)位壓縮骨折,，恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔，可以低壓注入骨水泥,，減少了骨水泥滲漏,，提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提,，并且可有效減少骨水泥滲漏,。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作，仔細(xì)調(diào)節(jié),，盡量減少反復(fù)多次的穿刺,。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,，骨水泥彌散度更好,。陜西體成形適應(yīng)癥

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,，進(jìn)一步提高修復(fù)效果,。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少,、滲漏率低,、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢。新疆有實(shí)力的椎體成形工具包椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,。

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針,，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險(xiǎn),。可以在全身麻醉下進(jìn)行,，但更常見的是在給患者清醒安定時(shí)給予局部麻醉,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機(jī)X線下下定位病椎,，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,，顯示椎體內(nèi)情況,，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi),。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,，同時(shí)在X線下下檢測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射,，一般一個(gè)椎體注射4~8mL,，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn),，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織，形成一個(gè)空腔,，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài),；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣,，繼續(xù)注射骨水泥，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí),，并對周圍骨組織施壓,，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達(dá)到一定程度后,，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出,，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部,，并嵌插交錯(cuò)，形成微觀絞鎖,，增強(qiáng)傷椎對抗剪切力的能力,。手術(shù)操作簡單、快捷,，很大的縮短手術(shù)操作時(shí)間,。

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低,、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點(diǎn),，可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小,、手術(shù)時(shí)間短,、X線暴露時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢,。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果,，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時(shí)若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè),，當(dāng)骨水泥過中線時(shí)則傷椎椎體兩側(cè)同時(shí)得到強(qiáng)化,。因此術(shù)中不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。有凝血機(jī)制障礙患者不能用椎體成形工具包,。上海體成形

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素,。陜西體成形適應(yīng)癥

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,，還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者,。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞,；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常,；⑤對術(shù)中所需造影劑、灌注劑過敏,；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實(shí)施穿刺；⑨心,、肝,、腎等機(jī)體重要臟器功能不全。陜西體成形適應(yīng)癥

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