采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來自于ERCP手術(shù),，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時(shí)張力較大，對膽總管有支撐作用,，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石,。不只簡化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時(shí)間,，對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性,，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石,，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,，螺旋網(wǎng)籃取石時(shí)間長135s,，大概率節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，簡化手術(shù)方式,，我們認(rèn)為COOK螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,，值得推廣應(yīng)用。取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座,、二通閥、球囊保護(hù)套等組成,，另有配件充氣筒,。黑龍江取石球囊導(dǎo)管價(jià)格

膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經(jīng)括約肌取石,。內(nèi)鏡診療相對于外科而言,，即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時(shí)間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷,、較少的人力解決問題,。鑒于其優(yōu)勢,，ERCP括約肌切開取石已被普遍認(rèn)為是膽管結(jié)石診療的首當(dāng)其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,，對于一些較大結(jié)石的患者,，由于出口不能完全暢通，造成結(jié)石取出失敗,，常需要機(jī)械碎石,，然而機(jī)械碎石技術(shù)要求高且耗時(shí)長。綜上所述,，mEST+EPLBD相對于單純EST而言,，在膽總管多發(fā)、巨大結(jié)石診療中取石療效相當(dāng),，但可明顯減少EＲCP術(shù)中機(jī)械碎石使用率,，縮短手術(shù)時(shí)間，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,，是一種安全,、有效、值得推廣應(yīng)用的微創(chuàng)診療技術(shù),。隨著我國老齡化的進(jìn)一步加速，老年患者具有伴發(fā)疾病多,、多臟器功能不全,、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結(jié)石患者的臨床應(yīng)用,。北京取石球囊型號直徑取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣,，向外推擠結(jié)石，若發(fā)生結(jié)石嵌頓,，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊,。

取石球囊的使用方法： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的進(jìn)入內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注∶可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據(jù)適用情況而定），以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。（備注∶雙腔不適用） 4,、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注∶根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6、若在十二指腸中看到球囊,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊。 7,、重復(fù)上述取石過程,，一次取出一個(gè)結(jié)石，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8,、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊。 說明∶從內(nèi)癲鏡工作通道中取出球時(shí),，先前放置的導(dǎo)絲可保留在膽道內(nèi),，以便插入經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)的其它器械。

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌，造成開口較小,，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔,。取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對患者的診療,。

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,，EPBD通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張,，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時(shí)間。取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候,，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸,。云南取石球囊的適應(yīng)癥

取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)。黑龍江取石球囊導(dǎo)管價(jià)格

為避免EST術(shù)后穿孔,，學(xué)者建議行小切開或中切開,，對括約肌開口異常者采用球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開速度和及時(shí)調(diào)整切開方向,，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管,、膽管共同通道相互分離,，后行球囊擴(kuò)張后使其更靠近膽管側(cè)，減少對胰管的壓迫,，降低了胰腺炎的發(fā)生[43],；2）ESBD組通過先切開后擴(kuò)張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生,。3）本研究采用選擇性插管,，減少反復(fù)插管對胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發(fā)生率,。黑龍江取石球囊導(dǎo)管價(jià)格

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司主要經(jīng)營范圍是機(jī)械及行業(yè)設(shè)備,，擁有一支專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和良好的市場口碑。公司業(yè)務(wù)分為椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等，目前不斷進(jìn)行創(chuàng)新和服務(wù)改進(jìn),，為客戶提供良好的產(chǎn)品和服務(wù),。公司秉持誠信為本的經(jīng)營理念，在機(jī)械及行業(yè)設(shè)備深耕多年,，以技術(shù)為先導(dǎo),，以自主產(chǎn)品為重點(diǎn)，發(fā)揮人才優(yōu)勢,，打造機(jī)械及行業(yè)設(shè)備良好品牌,。常美醫(yī)療秉承“客戶為尊、服務(wù)為榮,、創(chuàng)意為先,、技術(shù)為實(shí)”的經(jīng)營理念，全力打造公司的重點(diǎn)競爭力,。