取石球囊的使用方法: 1,、在內窺鏡或X線監(jiān)視下,將適配導絲送至結石位置遠端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的進入內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注∶可采用生理鹽水沖洗導絲腔,,以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內之前,,應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據適用情況而定),,以驅除腔內空氣。(備注∶雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方,。備注∶根據需要,可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后,使二通閥旋鈕處于開啟位置,,將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,,保持球囊充盈狀態(tài),關閉兩通閥旋鈕,,緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6、若在十二指腸中看到球囊,,應打開兩通閥旋鈕,,并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程,,一次取出一個結石,,直到膽道結石取凈為止。 8,、從內窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊,。 說明∶從內癲鏡工作通道中取出球時,先前放置的導絲可保留在膽道內,,以便插入經導絲引導的其它器械,。取石球囊以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌,,只供一次性使用,。貴州ercp取石球囊介紹
取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,,先取下面的結石再取上面的結石,,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,,出口做得好,,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,,說明操作手法不對,;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來,;1,、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,;2,、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,;3,、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊,;4,、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,,視野必受影響,,看不到結石出來,如硬拉球囊,,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,,這時應該把結石送回膽總管中段,,換碎石一體網籃取石。山西取石球囊型號直徑取石球囊主要應用于內鏡下括約肌括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術,。
取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,在切開括約肌的操作中,,術者往往因為擔心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,,造成開口較小,增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術的病例中,,如何擴大切開口的同時避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內插入取石球囊導管,,充氣后向外拉,即可于腸腔內見到括約肌被球囊頂起,,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣,。于此邊緣內側切開括約肌,即可避免造成穿孔,。
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,,潰瘍者: 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 注意事項: 1,、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,,嚴禁使用。. 3,、如果產品超過有效期,,嚴禁使用。 4,、-.次性使用產品,,用后銷毀,嚴禁重復使用,。 5,、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行,。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7,、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8,、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯合使用的器械安全有效,。 9、如果在手術過程中遇到阻力,,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,,不要推進導管。 10,、本產品使用時,,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。取石球囊的直徑選擇,,應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜,。
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,,先取下面的結石再取上面的結石,,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,,出口做得好,,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,,說明操作手法不對,;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來,;1,、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,;2,、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,;3,、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊,;4,、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,,視野必受影響,,看不到結石出來,,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,,這時應該把結石送回膽總管中段,,換碎石一體網籃取石。取石球囊適用于復雜,、難以取出的結石,,提高括約肌切開的安全性,對膽道,、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小,。西藏取石球囊是什么
取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端,,兩端有內嵌式顯影環(huán),,具有更出色的顯影性。貴州ercp取石球囊介紹
近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多,,EPBD通過對括約肌的緩慢擴張,,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產生比EST切口更大的括約肌開口,,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,,減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,,護士在進行擴張時一定要循序漸進,,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂,,增加患者的痛苦,,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,,當球囊擴張完畢,,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,,可提高取石成功率,,縮短手術操作時間。貴州ercp取石球囊介紹
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