球囊擴(kuò)張?jiān)诹夹詺獾廓M窄的診療中，占有相當(dāng)重要的地位,。近些年球囊擴(kuò)張技術(shù)診療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展,，已被證明是一種安全,，有效的診療方法。球囊擴(kuò)張是通過電子纖維支氣管鏡導(dǎo)入球囊,，對(duì)狹窄氣道反復(fù)行球囊擴(kuò)張,，其結(jié)果是在氣道產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷恢復(fù)時(shí)被纖維組織覆蓋,，達(dá)到管徑擴(kuò)張的目的,。支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形術(shù)是診療良性氣管狹窄的有效方法，操作簡(jiǎn)單安全,。臨床實(shí)踐顯示短期內(nèi)效果明顯,，能實(shí)現(xiàn)早期氣道肺復(fù)張，保持患病部位氣道的開放,，有助于挽救患者肺功能,，緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形遠(yuǎn)期療效,，目前還有爭(zhēng)議,，聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生，需要更多的臨床病例來總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，選擇恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)張時(shí)機(jī),，制定科學(xué)的診療方案以提高療效。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料,，具有良好的生物相容性和較高的安全性能,。遼寧比較好的球囊

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí)，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,，穿刺一定要通過腎盞穹隆部,，這樣相對(duì)安全，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂,，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行,。因此開始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,，提高手術(shù)成功率,，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會(huì),，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的,。哪些球囊球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者,。

球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道國(guó)外多在X線定位下進(jìn)行,，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規(guī)模應(yīng)用于臨床,。而在國(guó)內(nèi),，B超有著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,、簡(jiǎn)便及減少工作人員的輻射量等特點(diǎn),，在臨床手術(shù)定位中得到普遍的應(yīng)用。單用B超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺建立腎通道行mPCNL,，認(rèn)為在監(jiān)視通道擴(kuò)張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離,，為術(shù)者掌握穿刺與擴(kuò)張的深度提供可靠依據(jù);無須特殊的放射防護(hù)及放射診療手術(shù)臺(tái)，簡(jiǎn)便,、方便術(shù)者操作;可提供實(shí)時(shí)三維立體信息,，更有利于提高目標(biāo)腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內(nèi)較大的血管及盞間結(jié)構(gòu)，從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生,。因?yàn)楣P者之前PCNL 術(shù)中亦采用B超定位,，有一定的超聲定位基礎(chǔ)，所以在球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道中嘗試B超定位,，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)球囊頭在超聲下顯像清楚,，擴(kuò)張時(shí)可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴(kuò)張過程,，說明腎造瘺球囊擴(kuò)張?jiān)贐超定位下是完全可行的,。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢(shì)有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值,，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn),，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,，避免擴(kuò)張過深。此外,，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻,，出血少,，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石消除時(shí)間,。因此，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,，且手術(shù)時(shí)間更短,，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對(duì)患者損傷較小,，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù),、平均住院時(shí)間無明顯差異，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì),。球囊-三級(jí)球囊,，可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑，滿足多種擴(kuò)張要求,。

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴(kuò)張過程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力,，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過程中更不容易移位,。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓,，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致,。③擴(kuò)張時(shí)間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min,。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率,； 2.相比于開放手術(shù),，輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受,。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄,，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧,。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管,，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者,。青海球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)

球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中,，擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道，放置工作鞘,。遼寧比較好的球囊

①輸尿管狹窄段不宜太長(zhǎng),，＜2.0cm手術(shù)相對(duì)安全、效果較好； ②篩選結(jié)石大小,，建議結(jié)石＜2.0cm,，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā),； ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行,，每次3min，以見到脂肪組織效果很不錯(cuò)的,，擴(kuò)張過程中始終保留一根安全導(dǎo)絲,； ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘,，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率； ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,，該方法只于結(jié)石較小、無明顯被傳染患者,，且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓,； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲，再拔軟鏡鞘,，因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲,，避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外,； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月，對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者,，放置雙J管應(yīng)12個(gè)月,，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。遼寧比較好的球囊

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司總部位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào),，是一家醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件,、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā)，制浩后,， 銷售;自營(yíng)或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),，但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售,，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))的公司,。常美醫(yī)療擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富,、技術(shù)創(chuàng)新的專業(yè)研發(fā)團(tuán)隊(duì),，以高度的專注和執(zhí)著為客戶提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。常美醫(yī)療始終以本分踏實(shí)的精神和必勝的信念,，影響并帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)取得成功。常美醫(yī)療始終關(guān)注自身,，在風(fēng)云變化的時(shí)代,，對(duì)自身的建設(shè)毫不懈怠，高度的專注與執(zhí)著使常美醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信,。