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來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-29

輸尿管球囊手術(shù)過(guò)程需要注意: ①氣囊擴(kuò)張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力,,術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變,,所以氣囊置入過(guò)程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過(guò)程中更不容易移位。②氣囊充氣過(guò)程中一定要緩慢加壓,,防止氣囊破裂,,因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min,。 輸尿管球囊與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別: 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄,,逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開(kāi)放手術(shù)的成功率及有效率; 2.相比于開(kāi)放手術(shù),,輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量,,患者更容易接受。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄,,如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過(guò)狹窄到達(dá)腎盂,,應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管,,定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,。球囊-三級(jí)球囊,可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑,,滿足多種擴(kuò)張要求,。云南球囊廠家

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球囊擴(kuò)張術(shù)可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙,對(duì)老年性吞咽障礙有較好的長(zhǎng)期療效,在X線引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)有助于由術(shù)后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開(kāi)放不能所致吞咽困難的早期恢復(fù),??砂踩行У鼐徑夥派湫阅X病和腦干梗死引起的吞咽障礙,是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當(dāng)其沖方法,。證實(shí)了球囊擴(kuò)張術(shù)能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導(dǎo)致的吞咽困難,。隨后該技術(shù)在臨床上得到較快的發(fā)展,學(xué)者們從不同角度探討和挖掘球囊擴(kuò)張術(shù)的臨床實(shí)用性,。主動(dòng)和被動(dòng)球囊擴(kuò)張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙,,但主動(dòng)擴(kuò)張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì),、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴(kuò)張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴(kuò)張相對(duì)于溫水球囊可縮短療程,;改良球囊擴(kuò)張術(shù)有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復(fù),而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評(píng)估改良球囊擴(kuò)張術(shù)的診療效果,。新疆購(gòu)買球囊球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者,。

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球囊-取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,取石過(guò)程中,,當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí),,網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí),,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外,,在實(shí)際應(yīng)用中,結(jié)石較大,,且在膽道中嵌頓嚴(yán)重,,網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊,,越過(guò)結(jié)石后張開(kāi),,依靠回拉球囊的推力常可取出結(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,,導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò),球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,,結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng),,直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP),、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,,反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案,,才能取得很不錯(cuò)的療效,,促進(jìn)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾,。PKP術(shù)是近年來(lái)診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,,易達(dá)到穩(wěn)定骨折,、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡,、泌尿系統(tǒng)染,、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,,可以很好的提高患者生活質(zhì)量,。球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期,。

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球囊-取石球囊的優(yōu)勢(shì)有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,,腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管,,減少出血風(fēng)險(xiǎn),球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?,能避免通道丟失,。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴(kuò)張過(guò)程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,,避免擴(kuò)張過(guò)深,。此外,球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過(guò)程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,,受力均勻,,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,,從而縮短結(jié)石消除時(shí)間。因此,,在建立通道過(guò)程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,,且手術(shù)時(shí)間更短,理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短,,但本研究顯示兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,,可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,擴(kuò)張過(guò)程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對(duì)患者損傷較小,,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時(shí)間無(wú)明顯差異,,此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì),。球囊-椎體球囊通過(guò)性好,經(jīng)折疊后直徑較小,,能輕松通過(guò)工作通道,。什么是球囊大概費(fèi)用

球囊-椎體球囊不適用早嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%,、椎體后緣不完整的患者身上,。云南球囊廠家

球囊-取石球囊使用步驟: 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,,將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,,以便于球囊的插入。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前,應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),,以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要,,可通過(guò)注液腔注射造影劑改善 觀察效果。 5,、確定好球囊位置后,,使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置,將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,,保持球囊充盈狀態(tài),,關(guān)閉兩通閥旋鈕,,緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6,、若在十二指腸中看到球囊,,應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,并縮癟球囊,。 7,、重復(fù)上述取石過(guò)程,一次取出一個(gè)結(jié)石,,直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊,。云南球囊廠家

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