擴(kuò)張球囊的使用可能會增加術(shù)中出血的可能性，但這種出血是可控的,，是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的,。或許通過延長球囊擴(kuò)張時(shí)間或許可以減少這種出血的可能性,。并且,，擴(kuò)張球囊的使用并未對術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實(shí)際操作中,，使用球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)大ru頭開口,，使得器械更容易通過ru頭開口,，進(jìn)而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以,，筆者認(rèn)為,，使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床應(yīng)用和推廣,。ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術(shù)后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關(guān),。球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折,。四川擴(kuò)張球囊導(dǎo)管

    盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥,，但其術(shù)后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴(yán)重等問題深擾醫(yī)師與患者,。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn),，采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，為結(jié)石患者帶來了福音,。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對括約肌損傷小,、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時(shí)間決定,，為了避免長時(shí)間大口徑的球囊擴(kuò)張對患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴(yán)格把握ＥＰＢＤ手術(shù)的實(shí)施與否,。后期仍然需要更多的臨床研究,，來討論球囊擴(kuò)張時(shí)間、擴(kuò)張壓力,、擴(kuò)張直徑等,，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時(shí),，進(jìn)一步可以采?。牛校拢呐c其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對比較好的手術(shù)方式,，以對患者相對蕞有益為標(biāo)準(zhǔn),。另外，目前普遍認(rèn)為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險(xiǎn)因素,。然而,，一些研究表明，球囊擴(kuò)張本身不會引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會引起ＰＥＰ,。應(yīng)進(jìn)一步研究ＥＰＢＤ相關(guān)ＰＥＰ的機(jī)制,。在那之前，當(dāng)行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時(shí),，似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止ＰＥＰ,。 甘肅球囊和支架球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小,。

CBDS的zhi療主要依賴于手術(shù)干預(yù),，隨著近些年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展進(jìn)步，其zhi療方式歷經(jīng)了開放式膽總管切開取石,、腹腔鏡下取石,、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）三個(gè)不同的歷史階段。開腹進(jìn)行膽總管的切開取石是過去外科常用的CBDS的zhi療方式,，但是由于該術(shù)式對機(jī)體傷害性較大,、組織損傷面積較廣、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)逐漸被人們所擯棄,。隨后腹腔鏡在臨床上的開展與普及為CBDS的zhi療提供了新的方法。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較,，腹腔鏡下進(jìn)行的膽總管切開取石術(shù)在充分保證CBDSzhi療有效率的同時(shí),，也明顯降低了對機(jī)體的創(chuàng)傷。該術(shù)式利用微小的腹腔鏡鏡頭來放大結(jié)石,，更利于臨床醫(yī)師的操作,，減輕了對軟組織的損傷程度，是CBDSzhi療較為常用的zhi療方式,。

氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴(kuò)張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂,、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,，球囊擴(kuò)張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù)，術(shù)后積極對癥zhi療,，可蕞大限度減少嚴(yán)重并發(fā)癥的影響,。經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張zhi療良性氣道狹窄是一項(xiàng)安全、有效的三級介入技術(shù),。有研究報(bào)道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴(kuò)張zhi療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,。其原理是將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段，通過高壓qiang泵加壓擴(kuò)張球囊,，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷,，裂傷處被纖維組織填充,，從而達(dá)到狹窄部位擴(kuò)張的目的。球囊使用時(shí)切勿過度用力回拉球囊,，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡,、輸尿管鏡受損。

腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,，屬臨床多發(fā)病之一,，具有高致殘率、致死率等特點(diǎn),，病情變化多樣,，患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一，病情的發(fā)展亦不盡相同,。近年來因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變,，該病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康,。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,，主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變，皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運(yùn)動誘發(fā)電位缺失,，促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn),。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會引起反復(fù)嗆咳、進(jìn)食吞咽困難等,，易誘發(fā)肺部gan染等,，從而加重患者的病情，對生命安全造成威脅,。同時(shí)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難,，若未得到及時(shí)zhi療，易導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺水,、營養(yǎng)嚴(yán)重不良等,，不利于病情恢復(fù)。因此,，探尋安全有效的手段對此類患者進(jìn)行干預(yù),，對于保障其身心健康、改善預(yù)后意義重大,。球囊導(dǎo)管部分具有良好的柔韌性和支撐性,，可順利穿過狹窄的人體腔道。四川擴(kuò)張球囊導(dǎo)管

球囊-椎體球囊回縮性好,，使用后可從工作通道中輕松撤回,。四川擴(kuò)張球囊導(dǎo)管

對于老年膽總管結(jié)石患者而言，sEST+EPBD術(shù)式可以更好地縮短手術(shù)時(shí)間，降低機(jī)械碎石使用率,、術(shù)中出血率,、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全,、有效的手術(shù)方法,，具有臨床推廣價(jià)值。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）被認(rèn)為是氵臺療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方式,，具有創(chuàng)傷小,、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),。內(nèi)鏡下取石時(shí)采用十二指腸孚乚頭括約肌切開術(shù)（EST）作為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,，一項(xiàng)Meta分析顯示采用EST術(shù)式取石手術(shù)成功率約為96.35%，但其術(shù)后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥,，內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整，術(shù)中,、術(shù)后出血率較低,，但易引起術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來一種新的內(nèi)鏡氵臺療方法逐漸興起,，即結(jié)合兩種氵臺療方法的優(yōu)點(diǎn)的孚乚頭括約肌小切開+球囊擴(kuò)張術(shù)（sEST+EPBD）,。有小樣本、單中心研究顯示這種術(shù)式可以減少Oddi括約肌損傷,，降低患者術(shù)后并發(fā)癥,。老年膽總管結(jié)石患者因慢性合并癥較多、體質(zhì)弱,、對長時(shí)間手術(shù)不耐受等特點(diǎn)使內(nèi)鏡下氵臺療難度較大,。四川擴(kuò)張球囊導(dǎo)管