球囊擴張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,，強行過度擴張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定，與對照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）,。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前（P<0.05）,，同時診療后與對照組相比,，診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低（P<0.05）,，三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,，改善食管測壓，提高療效,，痛苦少,，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療,。取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術(shù),。新疆ercp用取石球囊

取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值,，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險,，球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,，避免擴張過深。此外,，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,，受力均勻,，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石清干凈時間,。因此,，在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短,，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義,，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù),、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。陜西取石球囊型號取石球囊不能對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過敏癥的患者使用。

取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好,，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結(jié)石不大,，出口做得好，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結(jié)石取出的話,，說明操作手法不對；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來,，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來,；1、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近,；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近,，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來,；3、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點球囊,；4,、如果結(jié)石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來，如硬拉球囊,，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險就增加,，這時應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石,。

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結(jié)石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對,；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來,，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來；1,、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近,，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點球囊；4,、如果結(jié)石遠大于出口,，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來,，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險就增加,，這時應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段,，換碎石一體網(wǎng)籃取石。取石球囊以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，只供一次性使用,。

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時安全有效地進行手術(shù),，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的,。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細，且抓力大,，捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便,。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),，是利用先進的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時,，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石,，就需要采用取石網(wǎng)籃,，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行,，另一方面是為了取出結(jié)石,。向外取結(jié)石時，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,，是很艱難的,。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細,，且抓力大,，捕獲、握持,、釋放結(jié)石操作簡單方便,。取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等。內(nèi)蒙古三腔取石球囊

取石球囊具有漸細,、柔軟的頭端設(shè)計減少取石球囊遠端對人體腔道內(nèi)壁的傷害,。新疆ercp用取石球囊

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,，綜合性能好,，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強度佳,，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落,。但是，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足,。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃,。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點,，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好，使網(wǎng)籃結(jié)實耐用,，能承受多次打開操作;三是順應(yīng)性好,，捕獲與釋放結(jié)石操作簡單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作,。新疆ercp用取石球囊

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