新型骨囊袋填充技術(shù)（vesselplasty）是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法,。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,，恢復(fù)椎體的高度,。由Darwono于2004年頭一回開展,。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu)，而不是使用球囊來擴(kuò)張椎體,，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,，其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,，與骨組織耦合,，增加了椎體的穩(wěn)定性；并且,，其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,，在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,，杜絕了骨水泥泄露,，減少患者的神經(jīng)癥狀，杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,，很大的提高了手術(shù)的安全性,。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。天津體成形器械

椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí),，也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,，臨床上關(guān)于BMD,、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式,、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報(bào)道,，但尚無統(tǒng)一定論，甚至結(jié)論相反,。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身,、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素,。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),，骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,，也會(huì)降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。上海體成形適應(yīng)癥在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法,。

ＰＶＰ手術(shù)主要分為經(jīng)單側(cè)、雙側(cè)椎弓根入路,。單側(cè)穿刺具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時(shí)間短、減少放射暴露和費(fèi)用的優(yōu)點(diǎn),；而雙側(cè)穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布,、降低滲漏風(fēng)險(xiǎn)。但采用單側(cè)還是雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí),，主要原因不外乎是對(duì)單側(cè)經(jīng)椎弓根入路椎體成形術(shù)的臨床療效,、骨水泥注入量、骨水泥的分布,、相關(guān)并發(fā)癥及安全性的質(zhì)疑,。相關(guān)臨床研宄己證實(shí)單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)椎弓根人路注射骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量,。

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素,。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻，導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均,，可能會(huì)加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,，同時(shí)，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,，可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強(qiáng)化區(qū)域出現(xiàn)骨折,。有文獻(xiàn)報(bào)道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP，原因在于PKP手術(shù)球囊擴(kuò)張過程中,，將骨小梁向四周擠壓,，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散,，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊狀,，不利于受力的均勻分散。相反,，PVP手術(shù)中,，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個(gè)整體,。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻,。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果,，其對(duì)917例OVCF患者行椎體成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對(duì)椎體強(qiáng)度與剛度的重建差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀,，明顯改善患者日常生活活動(dòng)能力。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊對(duì)椎體擴(kuò)張后有利于在較小壓力下成功對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥,，從而降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。有研究認(rèn)為接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%，而行經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達(dá)70%,。但經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中需插入相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)更粗的套管針,，因此，骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)所致椎弓根損傷率也隨之上升,。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。甘肅體成形品牌

椎體成形術(shù)主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。天津體成形器械

根據(jù)患者腰椎QCT檢測明確患者骨質(zhì)疏松程度,，指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法,，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù),，有效提高椎體成形術(shù)的安全性,。對(duì)于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測很有意義,，其中對(duì)達(dá)到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L）,，建議以單側(cè)入路為主，選擇病變側(cè)穿刺,；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者,，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對(duì)側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路,；對(duì)于椎體骨折壓縮塌陷均勻者,，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側(cè)穿刺,；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者,，建議采用雙側(cè)入路。天津體成形器械

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