ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯,。ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位的原理為前縱韌帶與椎間盤(pán)的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連,，所以在復(fù)位過(guò)程中，胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過(guò)伸,，前縱韌帶拉緊,，對(duì)椎體骨質(zhì)產(chǎn)生拉力，因而使被壓縮的椎體骨質(zhì)很大可能的被帶回原位,，椎體高度可以得到很大程度的恢復(fù),。同時(shí)骨質(zhì)疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復(fù)位，筆者認(rèn)為這也是身體的位置復(fù)位作用明顯的一個(gè)重要原因,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的主要手術(shù)診治方式,。甘肅體球囊手術(shù)禁忌癥

椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效,，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。以往認(rèn)為,，骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù)，因?yàn)榇┐提樅茈y到達(dá)理想位置,，且球囊容易將骨質(zhì)漲破,，從而引起注射時(shí)骨水泥的滲漏，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù),，可緩慢動(dòng)態(tài)觀測(cè)椎體復(fù)位過(guò)程，避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位,，及椎體擴(kuò)張復(fù)位時(shí)受力的不均,，從而降低擴(kuò)張時(shí)椎體破裂風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,。云南體球囊手術(shù)禁忌癥椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯,。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種，其能夠有效緩解患者疼痛不適感,，促進(jìn)患者椎體高度恢復(fù),，對(duì)其術(shù)后更早下床活動(dòng)鍛煉給予促進(jìn)，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥,。此外可以將手術(shù)時(shí)間縮短,，減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述,，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,，可提高患者椎體前緣高度，緩解疼痛程度,，減小Cobb角,，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間,。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率,、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升,。

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,，能二次撐開(kāi)擴(kuò)張病變椎體，降低注入骨水泥壓力,，增加骨水泥注入量,，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失，有效緩解疼痛,，提高腰部功能,，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好,。經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái),，無(wú)需重復(fù)穿刺，充分利用工作通道,，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動(dòng),，行二次撐開(kāi)，使骨折完全復(fù)位,。其優(yōu)勢(shì)在于將球囊對(duì)骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點(diǎn)變成2點(diǎn),，增加氣囊對(duì)終板的作用面積，解決了單次球囊撐開(kāi)小于椎體終板面積的問(wèn)題,，使椎體骨折復(fù)位更完全,，有效對(duì)抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形,。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上,。

后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí)，傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間,、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少,，傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘，并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度,。然而,，任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體ＯＶＣＦ,，具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度,、恢復(fù)活動(dòng)能力,、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｎｐｌａｓ－ｔｙ,，ＰＫＰ）是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（ｏｓｔｅｏｐｏ－ｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ,，ＯＶＣＦ）的有效方法，其操作簡(jiǎn)單,，屬于微創(chuàng)技術(shù),，可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、糾正畸形,，在緩解疼痛,、使患者早期下床方面效果明顯。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。山西體球囊使用說(shuō)明書(shū)

椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張只需要在骨折椎體內(nèi)將球囊進(jìn)行相對(duì)移動(dòng),。甘肅體球囊手術(shù)禁忌癥

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇,。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路,。BarrJD等認(rèn)為,，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,，椎體較小,，椎弓根細(xì)。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面,，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路,。甘肅體球囊手術(shù)禁忌癥

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