椎體成形術(shù)與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式,出血量均較少,因此高黏度組,、低黏度組在術(shù)中出血量比較無差異。在手術(shù)時(shí)間方面,,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn),讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等,,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù),這對于患者及醫(yī)生均是有益的,。而在骨水泥注射量方面,高,、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無明顯差異,。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性,、不易滲漏等特點(diǎn),,極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn),從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù),,減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量,,具有較好的臨床價(jià)值,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度,、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。江西體成形手術(shù)
1.在PVP中應(yīng)用3D打印數(shù)字技術(shù)輔助,,可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間,、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷,、提高骨水泥雙側(cè)分布率,、減少骨水泥滲漏。2.手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度,。但3D打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢,。3.中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度,改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài),。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型,,用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化,精確定位,,標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn),,穿刺深度和角度,從而優(yōu)化修復(fù)方案,,縮短手術(shù)時(shí)間,。江西體成形手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)操作,減少組織損傷及出血量,。
彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯,,在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),,達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,,明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力;同時(shí)骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè),,有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險(xiǎn),;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)注射,有效降低了骨水泥滲漏率,??傊瑥澖亲刁w成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,,適合臨床推廣使用,。
應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,,在改善疼痛、抬升傷椎高度,、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,,利用球囊,、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng)、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓,,可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,,在撤出骨擴(kuò)張器后,傷椎內(nèi)被壓實(shí)致密的骨組織間形成一個(gè)空腔,,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,,減小骨水泥滲漏概率。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異,。
經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,,可能會(huì)對骨水泥的分布形態(tài)有影響,,需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,使研究更有說服力,;其次,,只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究,可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型,,使研究更加嚴(yán)謹(jǐn),。有凝血機(jī)制障礙患者不能用椎體成形工具包。山西體成形手術(shù)
經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象,。江西體成形手術(shù)
椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn),、增加椎體穩(wěn)定性為目的,,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。PKP是PVP的改良方法,,擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng),,從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用,,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率,。與PVP相比,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費(fèi)用較高,,而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能,、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治,。江西體成形手術(shù)
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