當明確因尿道狹窄而不能行腔內操作后，我們首先在6F輸尿管鏡直視下放置金屬導絲作為向導,，然后將事先連接準備好的UltraxxTM腎造瘺球囊導管沿導絲置入尿道,，后以一定的壓力擴張氣囊后將狹窄的尿道擴開，操作過程中無假道形成之慮,，而且容易通過尿道正常生理曲度,，然后再以輸尿管鏡直視下觀察擴張的效果以及是否需要進一步擴張。成人尿道長16～22cm,，管徑5～7mm,，UltraxxTM腎造瘺球囊導管大擴張橫經相當24F，如果UltraxxTM腎造瘺球囊導管完全進入尿道后,，我們可以在輸尿管鏡直視下進行擴張,，逐漸進入后尿道直至膀胱內，安全,，并且效果可根據調節(jié)球囊的壓力以及擴張時間而定,。加之球囊光滑不至造成正常尿道黏膜損傷，靈活操作,，對多發(fā)尿道狹窄逐一擴張，一次完成,。本患者順利擴至精囊處,，以24F膀胱鏡順利進入膀胱，發(fā)現膀胱內月中瘤多發(fā)病灶,，無法行電切術,，遂取活檢，待病理結果以期待后期氵臺療,，為避免擴張后導致尿道黏膜缺血，術后留置18F導尿管,。選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比,。北京取石網籃型號

老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段,。保守氵臺療并發(fā)癥較多,。經皮球囊擴張椎體后凸成形術,，可以達到迅速緩解疼痛,、有效恢復骨折椎體高度,、部分矯正脊柱后凸畸形,。我科選擇７８例胸腰段骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者,，采用經皮椎體后凸成形術氵臺療,，效果滿意。單個新鮮椎體骨折應用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷,。部分骨質疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見多個椎體呈現不同程度的塌陷,、壓縮。并非每個已壓縮椎體都是引起癥狀的責任椎體,。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責任手術椎體時起重要作用。新鮮骨折時骨塊間存在微動,，可引起水腫，表現為Ｔ１ＷＩ低信號和Ｔ２ＷＩ高信號及ＳＴＩＲ高信號,。重慶取石網籃的效果沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,，對于有因賁門AI行胃大部切除術或食管AI行結腸等病史的患者,。

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現在如下。①碎石時造影劑不會經過擴張的孚乚頭大量流出膽道,，結石顯影效果充分，便于判斷結石位置及精確碎石,；②擴張后立即取石，大限度地保留擴張的效果，使結石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢,，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分,，明確顯示結石大小和數量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網籃通過孚乚頭開口,。③碎石網籃通過導絲引導進入膽道,，碎石過程中始終在膽管內,，避免反復進出孚乚頭,。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下,。對于較大結石無法套住者,，可先將碎石網籃在結石旁迅速多次開合,，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴張過程中透礻見下細致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度,，評估膽道出口的松弛程度,。

網籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結構可供選擇,。網籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網籃的末端,，通常在一個小金屬帽下,。一種常見的網籃結構（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲,，以90°的間隔呈放射狀排列。當籃子處于開放位置時,，它呈三維結構,，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網籃包括那些具有螺旋形結構的網籃,，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃）,，以及遠端金屬絲線多于近端的網籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片,。網籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內,，可以通過內窺鏡的工作通道進入選擇的膽管。腹腔鏡下應用ERCP取石網籃抓取膽總管結石取石率高,，簡單,、方便,、安全，有廣氵乏的臨床應用價值,。

其臨床護理不良事件及護理難點主要表現在以下方面：（1）球囊擴張導管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當的護理及菢立操作均可能引起球囊擴張導管及壓力泵損壞，進而導致球囊張力的下降或消失,，失去抑制瘢痕增生及促進瘢痕軟化的作用,。本研究中,，器械損壞率高達25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴張導管與壓力泵連接端，說明該部位是球囊擴張導管的薄弱環(huán)節(jié),，除了生產廠家需要對該部位進行改進外,，臨床護理上可使用醫(yī)用膠布對其進行加固，同時降低與外界的接觸率,。另外2例發(fā)生氣囊爆裂，主要原因是患者充盈氣囊的速度過快，導致氣囊內壓力短時間內急劇升高而超過標準壓力上限值所致,。壓力泵發(fā)生損壞,，可直接更換新的壓力泵,，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導管,，再次實施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺療,，其費用較高,，而且存在一定的手術風險,。球囊或壓力泵破損能導致吻合口失去支撐力，早期發(fā)現并及時處理后,，一般不會影響臨床療效,；如果發(fā)現時間較晚,，容易導致吻合口二次狹窄,，進而延長氵臺療時間。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片,。貴州取石網籃型號

一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張,，由小逐漸遞增,，避免球囊擴張張力過高導致消化道穿孔,。北京取石網籃型號

盡管超聲彈性仿組織體模的靶標在生產時已經計量合格，但將靶標壓進體模后可能產生硬度上的改變會導致楊氏模量存在與標稱值不一致的情況,，因此需要一種在體測量方法以確定彈性體模的實際標稱值,，從而降低對彈性測量準確性評價的不確定度。本文正是基于以上考慮提出了具有一定可行性的期間核查驗證方法,，但此方法仍有不足之處,，例如只能確定靶標與背景材料的應變比而無法準測量靶標實際的彈性模量，將作為下一步提升改進的研究方向,。北京取石網籃型號

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