目前,，臨床上對于反復發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難，而內鏡下的切開術為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學者報道了利用內鏡下切開技術氵臺療７例ＥＢＤ后復發(fā)的難治性吻合口狹窄,，術后取得了較好的效果，并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生,，一定程度上顯示了該項技術的安全性和有效性。也有國內學者將該項技術和ＥＢＤ進行了比較研究,，結果顯示對于難治性吻合口狹窄,，在短期療效方面二者無明顯差異，但內鏡下切開術在長期癥狀緩解率和內鏡通過率方面更具有優(yōu)勢,。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內的難治性吻合口良性狹窄進行了內鏡下切開氵臺療,，我們發(fā)現內鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。網籃和球囊用于內鏡下結石的提取,，其具有各自獨特的結構和功能特點,。河南氣管球囊生產企業(yè)

膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動,，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明,。但是少部分患者在擴張時會出現上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復痛為原則,。（3）球囊表面光滑,，吻合口狹窄解除后，球囊活動度增加,，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位,。本研究中發(fā)生球囊移位4例，與患者出院后飽食,、油膩飲食及腹瀉相關,，而一旦發(fā)生球囊脫出，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊,。因此術后需指導飲食,，同時做好隨訪工作，定期詢問患者球囊壓力,、球囊擴張時腹部癥狀等情況,，定期復查立位腹平片了解球囊位置。廣西低溫氣管球囊護理過程中需注意球囊擴張導管及壓力泵損壞,、球囊移位的發(fā)生,。

沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm，對于有因賁門AI行胃大部切除術或食管AI行結腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃,、腸壁出血,、穿孔；對于有術后放療史的患者,，其發(fā)生穿孔,、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高,。因此,，對于有胃大部切除史、術后放療史,、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術,。球囊擴張具有定位準確、創(chuàng)傷小,、安全性好,、手術并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點,，患者接受程度高,。

改良球囊導管擴張術氵臺療支氣管結核性瘢痕狹窄較傳統球囊擴張術更安全,、有效,、預后良好。近年來,，隨著我國肺結核患病率逐年增高,，由肺結核導致的氣管支氣管瘢痕狹窄已占各種致病原因的艏位,。李強等。1引報道了37例良性近端氣道狹窄,，其中結核性氣管支氣管瘢痕狹窄占所有病因的60％,，其他病因的發(fā)生率與國外相仿。由于結核患者臨床表現不典型,，造成診斷困難或者多數患者經積極抗結核氵臺療往往不能全愈,，很多患者終發(fā)展到支氣管破壞至不可逆階段，出現氣管,、支氣管狹窄,，遠端肺部反復感呥、肺不張或肺毀損等,。結核性支氣管狹窄的氵臺療不徹底一直是困擾呼吸內科和胸外科醫(yī)師的一大難題,。以往臨床上多采用外科手術切除和氣道重建氵臺療，但因外科手術創(chuàng)傷性大,、相對風險高,，容易復發(fā)，隨著纖維支氣管鏡技術的改進和普及,，氣管鏡介入氵臺療已成為氣管,、支氣管結核氵臺療快速有效的方法，常用的方法有高壓球囊導管擴張,、氬氣離子體凝固,、激光、針形電刀,、冷凍及支架置入等,，但介入氵臺療后期可能因病變范圍較大而在修復時出現氣管或支氣管瘢痕樣狹窄。目前主要的碎石技術包括網籃機械碎石,、液電碎石,、激光碎石及體外震波碎石等。

由于尿道擴張效果是暫時擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,，一般尿道狹窄復發(fā)時間常在術后4~6周,。單純尿道擴張術是在無尿道內視野下使用尿道探子進行操作，產生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,，易損傷正常尿道,，導致尿道出血、尿道感呥,、假道形成,、尿道瘺等嚴重并發(fā)癥，其氵臺療效果受操作者經驗、技術影響較大,。限于尿道探子的型號有限,，對于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道，不宜進行尿道擴張操作,。當尿道有多處狹窄及假道形成時尿道腔扭曲變形,，傳統的尿道擴張難以完成，尿道內切開或瘢痕切除易切穿尿道海綿體,、尿道外括約肌等組織,。球囊導管未加壓擴張時，直徑小,，外部光滑,，可通過狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜；擴張前可在鏡下準確定位擴張部位,；擴張時,，球囊內部均勻、逐步加壓,，壓力擴張方向為由內向外的放射狀張力,，避免尿道探子進入狹窄環(huán)時產生的軸向切力對正常組織的損傷及復發(fā)后瘢痕段加長。因此理論上,，球囊擴張氵臺療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小,、手術時間短、安全性高,、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點,。為了減少反復充盈及釋放球囊而增加的護理工作量，只有延長球囊持續(xù)擴張時間,。陜西低溫氣管球囊

球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm,。河南氣管球囊生產企業(yè)

盡管超聲彈性仿組織體模的靶標在生產時已經計量合格,，但將靶標壓進體模后可能產生硬度上的改變會導致楊氏模量存在與標稱值不一致的情況，因此需要一種在體測量方法以確定彈性體模的實際標稱值,，從而降低對彈性測量準確性評價的不確定度,。本文正是基于以上考慮提出了具有一定可行性的期間核查驗證方法，但此方法仍有不足之處,，例如只能確定靶標與背景材料的應變比而無法準測量靶標實際的彈性模量,，將作為下一步提升改進的研究方向。河南氣管球囊生產企業(yè)

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