球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,，不只可即刻顯效，長(zhǎng)期療效也較滿(mǎn)意,，操作簡(jiǎn)便,、安全，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見(jiàn),。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小,。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行,，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線(xiàn),。另外它不必更換球囊，可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張,，避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血,、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器,，并較之安全、患者痛苦少,、操作簡(jiǎn)便,。在不退出胃鏡的情況下,，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道,，可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療,。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊不只適用于食管的擴(kuò)張,，同時(shí)還可用于幽門(mén),、結(jié)腸的擴(kuò)張?jiān)\療。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，X光下定位顯影清晰可視,。云南取石球囊價(jià)格

取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好,，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大,，出口做得好,，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話(huà),，說(shuō)明操作手法不對(duì),；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來(lái)，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來(lái),；1,、在安全的前提下，盡量把括約肌開(kāi)口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近,；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見(jiàn)結(jié)石出來(lái),；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺(jué)阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊,；4,、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來(lái)，如硬拉球囊,，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加,，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石,。河南取石球囊怎么取石取石球囊可以避免括約肌切開(kāi)引起的出血,、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,，能夠一定程度上保護(hù)括約肌的完整功能。

取石球囊聯(lián)合三腔切開(kāi)刀在非X線(xiàn)X線(xiàn)內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,，因無(wú)需借助X線(xiàn)相關(guān)輔助設(shè)備,，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門(mén)表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作,。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者,，采用取石球囊輔助,，取石球囊使用前需確定球囊完整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,，通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,，結(jié)合腹部CT腸腔走向,，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)贅生物狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí),，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至贅生物狹窄部位上緣,，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管，球囊因堵在贅生物上緣,，牽拉導(dǎo)管即有阻力,，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣后外拉導(dǎo)管,，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于贅生物下緣見(jiàn)球囊前端時(shí),，此時(shí)鏡身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為贅生物狹窄段長(zhǎng)度。

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,，單次取石時(shí)間明顯縮短,，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,，依靠器械底部的推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi),、收緊兩個(gè)狀態(tài)，上推末端推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃撐開(kāi),，通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,，回拉推桿開(kāi)關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石,，相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié)，否則取石鉗無(wú)法打開(kāi),；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線(xiàn)構(gòu)成，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石,，在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄,，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中，尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常?；?，需要二次取石,；3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰,。取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用，導(dǎo)絲確定好位置后,，再讓球囊進(jìn)入該位置,。

腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）1991年由Philip首先報(bào)告，國(guó)內(nèi)則是張?jiān)娬\(chéng)等于1993年頭次報(bào)告,。時(shí)至如今此技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，一次性完成膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦,，不只安全,、有效，而且比LC+EST更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,，有望成為診療膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石的首當(dāng)其沖診療方法,。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展，主要原因是術(shù)式操作難度仍較高,，學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng),，技術(shù)難點(diǎn)在于腹腔鏡下切開(kāi)縫合技術(shù)、腹腔鏡下膽道鏡使用技術(shù)及膽總管取石技術(shù),。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸,。取石球囊在取石的第一步勢(shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。黑龍江醫(yī)療取石球囊

取石球囊設(shè)計(jì)有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口，便于醫(yī)生選擇,。云南取石球囊價(jià)格

經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(kāi)(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性,。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，療效確切,，可有效縮短取石時(shí)間,，有效減少機(jī)械碎石的使用率,，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥,，是一種安全,、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開(kāi)的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi),，使球囊中部恰好在括約肌部位，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑,，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓,，至X線(xiàn)X線(xiàn)下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定,，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑,，持續(xù)時(shí)間約2min，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,，取石球囊清理膽管,，根據(jù)需要放置鼻膽引流管。云南取石球囊價(jià)格

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