直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉,。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí)，圈套器無(wú)法直接圈套電切,，尼龍繩也無(wú)法直接圈套結(jié)扎,，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后,，腸壁的組織及血管回縮,，常引起大出血，且內(nèi)鏡下止血較困難,，多需開(kāi)腹手術(shù)處理,。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管,；另一方面,，由于息肉體積巨大，視野差,，顯露不好,，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚,，使息肉的電切過(guò)程帶有一定的盲目性,，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高，息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大,。高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝,。青海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)

對(duì)黏膜下贅生物的部位來(lái)說(shuō)，上消化道黏膜下贅生物均可通過(guò)內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),，但對(duì)胃底黏膜下贅生物,，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會(huì)導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,，要注意殘留,。胃竇黏膜較厚，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa,；對(duì)黏膜較薄,、易于吸人透明帽的部位，負(fù)壓可減小,，估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí),，要防止電圈套器通電不良,、速度過(guò)快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。福建電圈套器圖尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉,，安全,、可靠，并發(fā)癥少,，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD),。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落,，標(biāo)本不易收集送檢,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,，如果注射不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致贅生物不清楚，而導(dǎo)致失敗,，特別是在食管,。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法，但費(fèi)時(shí),、診療費(fèi)用高,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負(fù)壓吸引，使黏膜下贅生物進(jìn)入透明帽內(nèi)的同時(shí)用電圈套器切除黏膜下贅生物,。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W,，診療時(shí)間應(yīng)＜5s/次；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡,；⑤熱消融診療后,，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況，必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織,，通暢氣道,。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯(lián)合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內(nèi)贅生物，避免開(kāi)胸手術(shù),。

對(duì)于支氣管內(nèi)良性腫物,，高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去,；對(duì)于惡性氣道贅生物，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻,。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤，效果好,。SHINOHARA等通過(guò)高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對(duì)氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯，安全性高,。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個(gè)突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤(rùn)樣改變伴多個(gè)不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對(duì)于基底較寬的贅生物，可以通過(guò)多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療,。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，并發(fā)癥少。上海電圈套器切除息肉后的飲食

經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全,、有效的方法,。青海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí)，多予以輔助性手術(shù)措施,，保證息肉完全切除同時(shí),，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理,，阻斷息肉血液供應(yīng),，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過(guò)深,，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高,，且兩組息肉再生率均較低，且無(wú)明顯差異,，充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,，效果更為明顯,。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面,、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞，且尼龍繩套扎寬蒂息肉,，可有效阻斷息肉血供,，致使局部炎癥性壞死，促進(jìn)息肉脫落,，有效除去息肉,。青海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)

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