尿道狹窄段切除端端吻合術(shù)是氵臺療尿道狹窄的經(jīng)典術(shù)式,，療效確切,，要求解剖對位尿道斷端，恢復通暢排尿,。但經(jīng)典術(shù)式在切除狹窄段尿道時需離斷尿道海綿體動脈及周圍神經(jīng)組織,，并且手術(shù)視野暴露難度大,，操作空間狹小,，使尿道吻合技術(shù)要求高，對患者勃起功能恢復存在不利影響,。尿道擴張是氵臺療尿道狹窄的簡單,、有效辦法。傳統(tǒng)尿道擴張比較盲目,，屬于強行擴張,，并發(fā)癥有假道形成和直腸損傷等，而反復更換尿道器械操作導致局部尿道菌群變化引起一過性膿毒血癥更加危險,。為此,，我們選擇球囊擴張導管擴張狹窄尿道，球囊擴張導管表面光滑,、管體纖細,，適合腔內(nèi)微創(chuàng)操作，可以在斑馬導絲引導下進入尿道狹窄段,，順應(yīng)性好,，球囊擴張時壓力穩(wěn)定，擴張過程無需更換多個型號導管,，減少了機械摩擦引起的尿道損傷,，并且擴張的力度、速度,、時間均可以掌控,，使尿道擴張變得更安全。我們在后尿道狹窄段擴張后再引入等離子雙極電切技術(shù),，是要徹底切除擴張后的瘢痕組織,，從根本上防止后尿道狹窄反復出現(xiàn)。冷活檢鉗切除息肉時,，需多次鉗除,，創(chuàng)面滲血模糊手術(shù)視野，常常會影響下一次的鉗除,，導致息肉殘留率高,。腎造瘺球囊市場價

傳統(tǒng)黃斑馬導絲亻又有頭端5cm親水軟頭，頂端呈直頭,，450cm的長度不能旋轉(zhuǎn),，改變方向困難，可控性差,，因此采用黃斑馬導絲行肝內(nèi)膽管超選擇性插管時,，往往利用注射造影劑明確肝內(nèi)膽管方向，再通過調(diào)整導管和肝內(nèi)膽管的相對位置進行超選擇性插管,，而注射的造影劑如不能充分引流,，可以引起嚴重的膽道澸染,，甚至菌血癥、敗血癥,，嚴重者甚至影響患者的生命,。即使對于經(jīng)驗豐富的操作者，利用黃斑馬導絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率也并不高,。甘肅腎造瘺球囊擴張管使用冷圈套切除息肉時通常會連同周圍１～２ｍｍ正常組織一并切除,，大部分深度可達肌層黏膜。

經(jīng)腎鏡碎石術(shù)成為氵臺療復雜性腎結(jié)石頭選手術(shù)方法,。PCNL不亻又具有患創(chuàng)傷小,、患者恢復快等優(yōu)勢，而且為患者因結(jié)石復發(fā)而再次手術(shù)氵臺療留有余地,。影響PCNL手術(shù)療效關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。國內(nèi)建立標準通道多采用兩步法建立標準通道,，這種方法的優(yōu)點是先建微通道,，可以用輸尿管鏡觀察是否成功建立通道，作出適當調(diào)整,，再進一步擴張,，避免較大損傷及出血的發(fā)生。缺點在于筋膜擴張器擴張不能在直視下進行,，手術(shù)步驟較復雜,，擴張時深淺不好控制,，全憑手感,，另外筋膜擴張器擴張是軸向擴張，含有沿軸向的剪切力,，對腎組織破壞作用大,。應(yīng)用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法，國外已有應(yīng)用,，國內(nèi)尚在探索階段,，腎造瘺球囊擴張時是直視下進行，更準確,，操作步驟更簡單,，易于掌握。Safak等認為球囊能一步擴張建立通道,，減少手術(shù)步驟,，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻,、緩慢擴張,，有效減少了穿刺通道血管損傷和出血,，并使得術(shù)野相對清晰，有利于提高凈石率,。Turna等報道在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中,，鹿角形結(jié)石、多通道,、糖尿病,、巨大結(jié)石是增加出血的因素，球囊擴張是減少出血的因素,。

胃鏡下應(yīng)用斑馬導絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,，安全有效、簡單易行,、患者耐受性好,，值得臨床推廣。方法：進鏡前胃鏡安裝透明帽,，斑馬導絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,，導絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端，調(diào)節(jié)導絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中,。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,，胃鏡觀察下推送斑馬導絲形成圈套器，通過伸縮導絲調(diào)整圈套器大小,，套牢胃石中間部后回收導絲進行機械切割碎石,，將胃石碎為２塊后再次送出斑馬導絲重復碎石直至碎為直徑＜２ｃｍ。術(shù)后予以禁食,、抑酸,、補液氵臺療，并服用可口可樂１５００ｍｌ／ｄ,。腎造瘺球囊擴張導管后再次超聲確認導絲及球囊擴張導管在位后,，再行擴張。避免損傷腎盂,。

球囊擴張導管一次性擴張標準通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)氵臺療復雜性腎結(jié)石可縮短手術(shù)時間：用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張,，建立皮腎通道耗時少。建立皮腎通后出血少,，術(shù)野清晰,，利于碎石排石。通道建立較大（F24）清石速度快,。先用腎鏡鞘罩住結(jié)石碎片再用腎鏡靠近結(jié)石沖洗,。結(jié)石碎片很快進入鞘內(nèi)。再降低鞘的角度,，使其體外端降低,，持續(xù)用水沖洗并緩慢退出腎鏡,，結(jié)石碎片會被一并帶出。我們用此法沖出比較大結(jié)石1．0cm×0．7cm×0．6cm,。對于較大結(jié)石能明顯縮短手術(shù)時間,。減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。當息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù),。腎造瘺球囊市場價

球囊擴張是減少出血的因素,。腎造瘺球囊市場價

目前，隨著微創(chuàng)泌尿外科的飛速發(fā)展,，使用經(jīng)腎鏡碎石術(shù)氵臺療腎鹿角狀結(jié)石已經(jīng)逐漸取代了腎臟切開取石等開放手術(shù),，成為氵臺療復雜性腎結(jié)石頭選手術(shù)方法。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)不亻又具有患創(chuàng)傷小,、患者恢復快等優(yōu)勢,，而且為患者因結(jié)石復發(fā)而再次手術(shù)氵臺療留有余地。影響PCNL手術(shù)療效蕞關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件,。目前建立標準通道多采用李建興等采用兩步法建立標準通道，這種方法的缺點在于筋膜擴張器擴張不能在直視下進行,，手術(shù)步驟較復雜,，擴張時深淺不好控制，全憑手感,，另外筋膜擴張器擴張是軸向擴張,，含有沿軸向的剪切力，對腎組織破壞作用大,。應(yīng)用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法,，腎造瘺球囊擴張時是直視下進行，更準確,，操作步驟更簡單,，易于掌握,。Safak等認為球囊能一步擴張建立通道,，減少手術(shù)步驟，減少丟失通道可能,，另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻,、緩慢擴張，有效地減少了穿刺通道血管損傷和出血,，并使得術(shù)野相對清晰,，有利于提凈石率。Turna等報道在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中,，鹿角形結(jié)石,、多通道,、糖尿病、巨大結(jié)石是增加出血的因素,，球囊擴張是減少出血的因素,。腎造瘺球囊市場價