圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過(guò)分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝,、后切割的原則,對(duì)亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個(gè)息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會(huì),。,對(duì)于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂,、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂,、大息肉創(chuàng)傷小,、療效好、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時(shí)回收標(biāo)本送病檢,、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療,。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),。西藏做腸鏡用的電圈套器

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法，但術(shù)后出血發(fā)生率高,，對(duì)于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉,，更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥,，采取預(yù)防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉,，有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進(jìn)行息肉電凝電切首先由日本學(xué)者報(bào)道,，它有效地降低了出血,、穿孔等并發(fā)癥。在進(jìn)行蒂部結(jié)扎時(shí),，鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行,，便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點(diǎn)與夾子保持一定距離,，避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁,，或太靠近夾子造成夾子當(dāng)即脫落引起出血。山東胃鏡電圈套器支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，并發(fā)癥少,。

雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題,。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過(guò)深?造成胃腸穿孔的可能,。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置,；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過(guò)松?失去套扎的意義；電圈套應(yīng)在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血,、出血甚至胃腸穿孔,。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作,，視野不佳,，內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)受限，且受呼吸,、心跳影響大,，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位,，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開(kāi),，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來(lái)越多**對(duì)食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來(lái)源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn)，且不能及時(shí)回收瘤體行病理診斷,。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式,，完整切除黏膜下瘤體，取得病理診斷,。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全,、可靠,，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。

使用圈套器牽引法,，需要注意以下幾個(gè)方面：（１）常規(guī)ＥＳＤ、ＥＳＥ剝離過(guò)程中,，黏膜下層暴露不充分時(shí)或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時(shí),，可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開(kāi)邊緣的病灶上,，根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度,，及時(shí)調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器，圈套器在牽拉或推送圈套器的過(guò)程中,，不可用力過(guò)大,、過(guò)猛,，以免造成病灶的損傷。（２）體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,，護(hù)士須收緊手柄,，以防止向體內(nèi)輸送過(guò)程中圈套器向鏡子上方滑脫，使圈套器無(wú)法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,，導(dǎo)致帶入失敗。（３）鏡頭到達(dá)病灶附近時(shí),，當(dāng)切開(kāi)的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,，護(hù)士要小心緩慢地收緊圈套器，當(dāng)略感阻力時(shí),，放松吸引,，并在內(nèi)鏡觀察下，將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi),，回收金屬圈時(shí)防止帶入病灶及周圍黏膜,，以免對(duì)創(chuàng)面或病灶造成損傷。對(duì)于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率,。重慶半月型電圈套器

應(yīng)用無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效穩(wěn)定患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),，縮短手術(shù)時(shí)間。西藏做腸鏡用的電圈套器

應(yīng)用無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效縮短手術(shù)時(shí)間,，穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),。分析其原因?yàn)椋Y(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術(shù)方法,，在破壞息肉組織的同時(shí)也能起到止血的作用,，但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)對(duì)直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,，術(shù)中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經(jīng)叢,，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)可出現(xiàn)明顯波動(dòng)，從而增加了手術(shù)操作難度,，影響手術(shù)的順利進(jìn)行,，導(dǎo)致診療時(shí)間延長(zhǎng)，故臨床應(yīng)用具有一定局限性,；而無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)化為熱能,，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后進(jìn)行電凝,、切除操作,，可有效避免損傷正常組織，患者的生理應(yīng)激反應(yīng)較小,，可起到穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的效果,。該種情況下醫(yī)師能利用結(jié)腸鏡順利實(shí)施套扎,、電凝切除處理，利于有效縮短手術(shù)時(shí)間,。西藏做腸鏡用的電圈套器

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于醫(yī)藥健康,，以科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理的追求。常美醫(yī)療深耕行業(yè)多年,，始終以客戶的需求為向?qū)?，為客戶提供高質(zhì)量的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。常美醫(yī)療不斷開(kāi)拓創(chuàng)新,，追求出色,，以技術(shù)為先導(dǎo)，以產(chǎn)品為平臺(tái),，以應(yīng)用為重點(diǎn),，以服務(wù)為保證，不斷為客戶創(chuàng)造更高價(jià)值,，提供更優(yōu)服務(wù),。常美醫(yī)療始終關(guān)注醫(yī)藥健康市場(chǎng)，以敏銳的市場(chǎng)洞察力,，實(shí)現(xiàn)與客戶的成長(zhǎng)共贏,。