鵝頸套圈是介入科常使用的抓捕異物工具,，0.035英寸的泥鰍導絲更是介入醫(yī)師每天都會用到的介入器材，我們使用泥鰍導絲配合鵝頸套圈在PICC及靜脈輸液港導管斷管取管和輸尿管雙“J”管取管或更換中取得理想的效果,。PICC體內(nèi)斷管在臨床并不少見,，這種體內(nèi)斷管通常會隨血流方向發(fā)生體內(nèi)移動，可能會導致心跳驟停,、肺栓塞及血管或心臟穿孔等嚴重后果,。目前，血管內(nèi)異物的取出工具包括鵝頸套圈,、網(wǎng)籃導管,、異物抓捕器、帶彎導絲等,，但是鵝頸套圈仍是使用為廣氵乏的器械,，其次是網(wǎng)籃導管。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種有效的,、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法,，值得掌握和推廣。黃黑的消化道導絲哪里有賣的

導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,，起著重要的安全保障作用,。導絲引導各種導管或管腔內(nèi)器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的,。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成,，分別為導絲內(nèi)芯、導絲包覆聚合物,、表面超薄親水涂層,。導絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導絲鋼性強度,、推進和扭控性能,，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,，直至前端為0.15毫米，使導絲前端逐漸柔軟,、頂端處呈“J”形彎曲,，從而保證了導絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài),，利于導入血管和血管的側枝,。內(nèi)窺鏡用介入消化道導絲的利弊置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱,。

泥鰍導絲全程親水性，使導絲摩擦阻力降低,，整個導絲表面涂有特殊的高分子材料,，在濕潤的情況下十分滑爽，便于通過極狹窄的間隙,。導絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金，具有很好的柔韌性,，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向,，更加準確地選擇性地插入目標肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時,，利用泥鰍導絲的柔韌性,、可旋轉改變方向等特性，再通過調(diào)節(jié)導絲與切開刀的距離,，以及切開刀鋼絲的張力,，使導絲準確進入目標肝內(nèi)膽管，理論上具有更多的優(yōu)勢。

胃鏡下應用斑馬導絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,，安全有效,、簡單易行、患者耐受性好,，值得臨床推廣,。方法：進鏡前胃鏡安裝透明帽，斑馬導絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,，導絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,，調(diào)節(jié)導絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,，胃鏡觀察下推送斑馬導絲形成圈套器,，通過伸縮導絲調(diào)整圈套器大小，套牢胃石中間部后回收導絲進行機械切割碎石,，將胃石碎為２塊后再次送出斑馬導絲重復碎石直至碎為直徑＜２ｃｍ,。術后予以禁食、抑酸,、補液氵臺療,，并服用可口可樂１５００ｍｌ／ｄ。使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,，縮短手術時間,，降低中轉開腹率，值得臨床推廣應用,。

①保留第壹條超滑導絲,，將指引導管與Y閥分離，應用改良超滑導絲操作方法,，通過指引導管再送入另一條超滑導絲,。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出，將保護套頭端套入超滑導絲,，術者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm,，將超滑導絲突出段翻折，術者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口,，右手推送超滑導絲進入指引導管系統(tǒng)內(nèi),，超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力，一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,，阻力會減少),，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道,。若超滑導絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,，切不可用力暴刕推送。導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用,。黃黑的消化道導絲的用法

泥鰍導絲+Selding技術可提高難置性胃管的留置成功率,，減輕患者反復插管的痛苦，減少并發(fā)癥,。黃黑的消化道導絲哪里有賣的

膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位,，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲（直徑0.89mm），斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm,，退出膽道鏡,，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，進鏡至十二指腸尋找斑馬導絲在十二指腸的出口,，確認斑馬導絲由十二指腸孚乚頭引出,，然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm，有突破感后立即停止,，后再將13.5Fr外導管（直徑4.5mm）沿內(nèi)導管緩慢加力推過膽總管遠端進入腸腔約2cm,，全程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，主刀持鉗將內(nèi),、外導管退出后再依次反復擴張2-3次,。黃黑的消化道導絲哪里有賣的

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