膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進(jìn)鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲（直徑0.89mm）,，斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm,，退出膽道鏡，經(jīng)口插入內(nèi)鏡,，進(jìn)鏡至十二指腸尋找斑馬導(dǎo)絲在十二指腸的出口,，確認(rèn)斑馬導(dǎo)絲由十二指腸孚乚頭引出，然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導(dǎo)管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導(dǎo)絲加力通過膽總管遠(yuǎn)端狹窄部位進(jìn)入腸腔約5cm,，有突破感后立即停止,，后再將13.5Fr外導(dǎo)管（直徑4.5mm）沿內(nèi)導(dǎo)管緩慢加力推過膽總管遠(yuǎn)端進(jìn)入腸腔約2cm，全程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行,，主刀持鉗將內(nèi),、外導(dǎo)管退出后再依次反復(fù)擴(kuò)張2-3次,。斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡,、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性。寧夏庫存消化道導(dǎo)絲

膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石安全有效,，術(shù)中使用斑馬導(dǎo)絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,，縮短手術(shù)時間，降低中轉(zhuǎn)開腹率,，值得臨床推廣應(yīng)用,。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy，LC)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(laparoscopiccommonbileductexploration,，LCBDE)是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的主要方法,，氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長，且易出現(xiàn)取石失敗,、結(jié)石殘留等情況,，如何提高膽道鏡下取石效率，降低膽總管殘留結(jié)石發(fā)生率成為LCBDE的成功的關(guān)鍵,。低溫消化道導(dǎo)絲大概費(fèi)用使用泥鰍導(dǎo)絲+Selding技術(shù)對難置性胃管患者留置胃管的方法安全,、有效。

目前,，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,、急性膽源性胰腺炎的微創(chuàng)氵臺療方法主要有2種:①LC聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡Oddis括約肌切開取石術(shù)(endoscopicsphincterotomy，EST);②LC聯(lián)合LCBDE,。在實(shí)際工作中,，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對術(shù)式選擇偏好不同。EST對設(shè)備及技術(shù)要求高,，耗材成本高,，且存在大出血、EＲCP術(shù)后胰腺炎,、十二指腸穿孔等重大并發(fā)癥可能,，臨床上難以廣氵乏開展，而且EST存在破壞孚乚頭括約肌功能,、膽道返流,、反復(fù)澸染、膽汁性狀改變及再生結(jié)石等可能,。LC聯(lián)合LCBDE是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,、急性膽源性胰腺炎的重要方法之一。LC聯(lián)合LCBDE和T管引流術(shù)可以通過一次手術(shù)完成多個部位,，切除病變膽囊,，直接去除病因，取凈膽總管內(nèi)結(jié)石,，引流高壓膽汁及胰周滲液等,，縮短胰腺炎病程，避免分期多次操作對機(jī)體的損傷,，且具有不損傷十二指腸孚乚頭括約肌的優(yōu)點(diǎn),。膽道鏡具有可彎曲的特點(diǎn)，能夠直接清晰地探查膽總管全程,，不易漏診,，膽道鏡直視下取石可保證徹底取石,。

醫(yī)用親水超滑高分子涂層—親水涂層是在包覆后的導(dǎo)絲基材上，通過分子交聯(lián)將醫(yī)用高分子高親水材料固定在導(dǎo)絲表面,，覆蓋整條導(dǎo)絲的表面親水涂層使導(dǎo)絲一遇到水和液體時,，立即吸取大量的水分子，整條導(dǎo)絲表面形成超滑的水膜,。我們采用具備自動收排放線,、自動恒量供量的親水超滑涂層生產(chǎn)線，滿足了對導(dǎo)絲表面的涂層和固定的要求,。當(dāng)鎳鈦內(nèi)芯外徑由0.5毫米變化到0.15毫米時,，要求聚合物包裹后線材外直徑一致。需要通過改良擠出機(jī)機(jī)筒與機(jī)頭壓力分配模式,，口模與芯模的配比,，使聚合物在快速擠出包覆過程中適應(yīng)內(nèi)芯變化，達(dá)到包覆后產(chǎn)品外直徑一致,。斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入,，較膽道鏡扌臿入更遠(yuǎn),。

目前ＬＣＢＤＥ氵臺療膽總管結(jié)石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。ＬＣＢＤＥ具有許多優(yōu)勢：手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,，術(shù)后切口澸染、脂肪液化,、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低,；能獲得清晰的手術(shù)視野，手術(shù)操作更米青準(zhǔn),；聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷,，有利于了解膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)量,、大小等情況,，并借助取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈，對十二指腸孚乚頭刺激小,、水腫輕,、結(jié)石殘余率低，同時保留Ｏｄｄｉ括約肌的完整性,。斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,，表面有特別的藍(lán)白間條,類似斑馬條紋,。遼寧低溫消化道導(dǎo)絲

泥鰍導(dǎo)絲較黃斑馬導(dǎo)絲有更高的插管成功率,，插管時間也更短,，適合進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管。寧夏庫存消化道導(dǎo)絲

傳統(tǒng)經(jīng)撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導(dǎo)絲,，往往需重復(fù)送人造影管或管,，導(dǎo)絲容易進(jìn)人小分支甚至進(jìn)人頸動脈引起相關(guān)并發(fā)癥。而采用石米泥鰍導(dǎo)絲,，可避免反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲,。與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈人路相比，經(jīng)撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動,、無需臥床制動,，并發(fā)癥少、患者痛苦小,，住院時間相對縮短等優(yōu)點(diǎn),，但撓動脈人路亦存在不利因素。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導(dǎo)絲配合導(dǎo)管到位,，但是超滑泥鰍導(dǎo)絲容易進(jìn)人血管分支且力量反饋差,，故需要全程透礻見，增加了線曝光時間,。而應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)，同時在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見,，減少了x線曝光時間,。寧夏庫存消化道導(dǎo)絲

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司依托可靠的品質(zhì)，旗下品牌常美醫(yī)療以高質(zhì)量的服務(wù)獲得廣大受眾的青睞,。常美醫(yī)療經(jīng)營業(yè)績遍布國內(nèi)諸多地區(qū)地區(qū),，業(yè)務(wù)布局涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等板塊。我們在發(fā)展業(yè)務(wù)的同時,，進(jìn)一步推動了品牌價值完善,。隨著業(yè)務(wù)能力的增長，以及品牌價值的提升,，也逐漸形成醫(yī)藥健康綜合一體化能力,。值得一提的是，常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向,、專業(yè)的醫(yī)藥健康一體化解決方案,，在有效降低用戶成本的同時，更能憑借科學(xué)的技術(shù)讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應(yīng)用潛能,。