利用導(dǎo)絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管,，診療無法進行將導(dǎo)致操作失敗,。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡稱黃斑馬導(dǎo)絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管,。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比,。虛擬導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率,。寧夏取樣活檢鉗

經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高,、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣使用,。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔,，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲,，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度,，緩慢退出鼻胃鏡,。在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲，同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離,，直至鼻胃鏡完全退出,，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,，撤出導(dǎo)絲,，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認插管無誤，小心退出鼻胃鏡,，插管結(jié)束,，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。湖北帶針活檢鉗內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺療胃微小息肉,，手術(shù)成功率高,，復(fù)發(fā)率低，對胃氵敫素水平影響較小,。

內(nèi)鏡活檢鉗又稱為內(nèi)鏡活亻本取樣鉗,。活檢鉗結(jié)構(gòu)主要由鉗頭組件,、軟管,、手柄和滑環(huán)組成。臨床常用內(nèi)鏡活檢鉗的類型和適用范圍如下,。①標準活檢鉗：帶側(cè)孔的圓形環(huán),，獲取的組織損傷盡可能小，適合少量活檢取量,，減少出血量,；②橢圓形活檢鉗：橢圓杯形，從而能獲得較大的活組織樣本,，適合大塊活檢,；③橢圓帶針活檢鉗：橢圓杯形能準確定位，帶針活檢鉗不易打滑,，適合獲取較大的組織樣本,；④鱷口氵舌檢鉗：鉗頭有齒似鱷魚齒,，適用于月中瘤等較硬的組織上進行活檢；⑤鱷口側(cè)轉(zhuǎn)式活檢鉗：可左右側(cè)轉(zhuǎn)９０°,，適用于易滑黏膜上或在硬組織上活組織檢查。

由于胃黏膜壁較薄,，電切可能會對胃黏膜造成損傷,，而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會對胃黏膜造成損傷，且亻又局部作用于病灶等因素有關(guān),，由此可知,，與內(nèi)鏡下電切術(shù)相比較,，采用胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)對胃微小息肉進行氵臺療安全性更高,。即使內(nèi)鏡下電切術(shù)創(chuàng)傷性較小，但依舊屬于一種應(yīng)激性操作,，會在不同程度上影響患者的生理,、心理,、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面,，不利于其術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又操作簡單,、便捷,，且具備較高的安全性,、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢,。對于無蒂的息肉,，可以選用圈套器切除。

單純用活檢鉗氵臺療胃結(jié)石：胃結(jié)石過去以外科手術(shù)氵臺療為主,，現(xiàn)氵臺療方法很多，通過口服或胃鏡下注入碳酸氫鈉等溶解結(jié)石甚或用中醫(yī)中藥,，有一定的療效，但對大的結(jié)石仍需外科或內(nèi)鏡下手術(shù),。有報道稱機械碎石更直接有效,，可使用活檢鉗,、圈套器,、高頻電切刀,、激光弓丨爆碎石器碎石等。但基層醫(yī)院普遍使用且較便宜的器械就是活檢鉗,。藺汝江經(jīng)內(nèi)鏡單純用活檢鉗氵臺療胃結(jié)石１７例取得良好療效,。從活檢鉗孔插入活檢鉗,，對準結(jié)石較細部分或稍凹陷部位反復(fù)鉗夾，使其逐漸變細,，然后用５％碳酸氫鈉沖洗,。此法對于直徑小的胃結(jié)石均可一次切割排出，對于大的難切割的結(jié)石,，活檢鉗操作時間長,，需多次取石，患者痛苦大,。因此單純活檢鉗只適合氵臺療形成時間短,、體積小質(zhì)地較松散、易于切割的胃結(jié)石,；質(zhì)地堅硬的結(jié)石難以奏效,，不宜勉強，否則極易損傷價格昂貴的器械,。此方法亦適合于設(shè)備較差的基層醫(yī)院,。在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。山西活檢鉗怎么用

在活檢鉗處于開鉗狀態(tài)下前推,，并在前推過程中由助手再重復(fù)開鉗,，此時術(shù)者仍維持前推活檢鉗進程。寧夏取樣活檢鉗

熱活檢鉗摘除法不會產(chǎn)生電凝效應(yīng),，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺療,，息肉樣病變以良性為主，病變深度和范圍有一定局限性，不會像惡性月中瘤一樣浸潤黏膜下層和周邊,，0.5cm直徑以下小病變可以有效鉗除,，即便殘留微小組織，在活檢創(chuàng)面炎性反應(yīng)的影響下,，創(chuàng)面聚集炎性細胞,，炎性介質(zhì)與細胞因子水平上升，能夠有效殺滅和抑制殘存的病變組織,，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)的一點ai,、類ai，在接受熱活檢鉗摘除后未見病變組織,，推測和創(chuàng)面自身免疫反應(yīng)有關(guān),，內(nèi)鏡下熱活檢鉗摘除消化道息肉，直徑較大的病變需要進行多次鉗除,，一次摘除之后可能會出現(xiàn)較多滲血,，影響病變創(chuàng)面殘留情況的觀察，可以使用生理鹽水,、8%去甲腎上腺素液噴灑創(chuàng)面,，觀察并摘除殘存病變組織，直至息肉病變消失,、和周邊黏膜組織齊平或微凹,。寧夏取樣活檢鉗

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