然而,，在膽管明顯擴(kuò)張的情況下,，用球囊取石時(shí)結(jié)石容易滑脫，此時(shí)使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。在使用球囊取石的過程中,，小結(jié)石有可能會(huì)遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中。兩種取石裝置各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用,，以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管，理論上利用了兩者優(yōu)點(diǎn),，但實(shí)際取石效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證,，而且也增加了耗材和費(fèi)用。在實(shí)際操作中,，要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法。球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)性能可以通過加工工藝來調(diào)控,，包括溫度和吹塑壓力,，使得材料內(nèi)部層狀結(jié)構(gòu)取向程度增加。湖南球囊壓力泵比較價(jià)格

我們采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來自于ERCP手術(shù),，使用的螺旋網(wǎng)籃是ERCP專癰取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時(shí)張力較大，對(duì)膽總管有支撐作用,，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率沓大提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石,。不亻又簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時(shí)間,，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性,，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP專癰螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石,，3例二次取凈結(jié)石，亻又1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,，螺旋網(wǎng)籃取石時(shí)間長(zhǎng)135s,，沓大節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化手術(shù)方式,，我們認(rèn)為螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,，值得推廣應(yīng)用。湖北比較好的球囊壓力泵在胃鏡活檢通道放置導(dǎo)絲,，循導(dǎo)絲插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。

根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張,。本**組推薦：一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張,，由小逐漸遞增，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm,，賁門球囊為20～35mm。選擇球囊直徑與食管吻合口擴(kuò)張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比,。選擇擴(kuò)張球囊直徑過小,，雖然并發(fā)癥少,，但不能充分?jǐn)U張纖維瘢痕組織而易復(fù)發(fā),，選擇擴(kuò)張球囊直徑過大，療效顯鏃,，但有造成食管及吻合口撕裂,、穿孔的危險(xiǎn)。對(duì)于頑固性吻合口狹窄或反復(fù)復(fù)發(fā)者,，建議行大球囊擴(kuò)張（球囊直徑25mm）,。對(duì)于身材高大或體型偏胖者，選擇直徑27～30mm球囊,。重度狹窄者,，可先行小球囊預(yù)擴(kuò)張。

先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下,。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過擴(kuò)張的孚乚頭大量流出膽道,，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石,；②擴(kuò)張后立即取石,，大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì),，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時(shí)建議至少行中切開,，以便碎石網(wǎng)籃通過孚乚頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道,，碎石過程中始終在膽管內(nèi),，避免反復(fù)進(jìn)出孚乚頭。碎石要充分,，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下,。對(duì)于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合,，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴(kuò)張過程中透礻見下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評(píng)估膽道出口的松弛程度。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,，對(duì)于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸等病史的患者,。

膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前氵臺(tái)療膽囊結(jié)石為有效的方法,，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),，既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為月復(fù)痛,、發(fā)熱,、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大,。ERCP作為一種安全、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí),，對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石,、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù),，在臨床上應(yīng)用越來越廣氵乏,。我們中心近年來對(duì)膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者進(jìn)行ERCP氵臺(tái)療，取得良好療,，現(xiàn)報(bào)道如下,。當(dāng)籃子處于開放位置時(shí)，它呈三維結(jié)構(gòu),，形成兩個(gè)垂直的六邊形,。湖南球囊壓力泵比較價(jià)格

可于透礻見下對(duì)壓力泵進(jìn)行加壓，觀察壓力泵及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管上有無造影劑外漏現(xiàn)象,。湖南球囊壓力泵比較價(jià)格

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會(huì)向尿道近端縮進(jìn)約1cm，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm,，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動(dòng),、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜。加壓后球囊會(huì)擴(kuò)張成長(zhǎng)約15cm的圓柱體,，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張,，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道。單次球囊擴(kuò)張時(shí)間對(duì)擴(kuò)張效果有一定影響,，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min,。球囊加壓的速率、壓力值是可控的,，加壓后應(yīng)該時(shí)刻調(diào)整壓力泵,，將壓力保持在20ATM，以起到對(duì)狹窄尿道的擴(kuò)張作用,。重復(fù)擴(kuò)張前,，可用尿道鏡復(fù) 查尿道內(nèi)情況，調(diào)整球囊位置,，審視擴(kuò)張效果,，及時(shí)調(diào)整擴(kuò)張時(shí)間及球囊位置,。湖南球囊壓力泵比較價(jià)格

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是國(guó)內(nèi)一家多年來專注從事椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的老牌企業(yè),。公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，成立于2013-07-17,。公司的產(chǎn)品營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)遍布國(guó)內(nèi)各大市場(chǎng),。公司主要經(jīng)營(yíng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等產(chǎn)品，我們依托高素質(zhì)的技術(shù)人員和銷售隊(duì)伍,，本著誠(chéng)信經(jīng)營(yíng),、理解客戶需求為經(jīng)營(yíng)原則，公司通過良好的信譽(yù)和周到的售前,、售后服務(wù),，贏得用戶的信賴和支持。公司會(huì)針對(duì)不同客戶的要求,，不斷研發(fā)和開發(fā)適合市場(chǎng)需求,、客戶需求的產(chǎn)品。公司產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域廣,，實(shí)用性強(qiáng),，得到椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管客戶支持和信賴,。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)在，我們承諾保證椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管質(zhì)量和服務(wù),，再創(chuàng)佳績(jī)是我們一直的追求,，我們真誠(chéng)的為客戶提供真誠(chéng)的服務(wù)，歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導(dǎo),。