而關于PKP的止痛機制,，一般認為是熱學.力學及化學因素:通過椎體后凸成形術將骨水泥注入椎體后，骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,，而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用,。骨水泥在注入病變椎體后，在較短的短時間內凝固,，術后4h骨水泥凝固己達到90%以上,，骨水泥在組織中凝固成塊，減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強度的下降,，穩(wěn)定病理性的微小骨折,，使其在活動時不再刺激痛覺神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時溫度可達122℃，可引起骨水泥周圍的神經(jīng)組織發(fā)生熱學的壞死,，同時破壞組織內的神經(jīng)纖維,，從而使疼痛逐漸消失或緩解;當骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上，成骨細胞就會死亡,，而且神經(jīng)細胞對溫度的敏感性可能比成骨細胞更高,。椎體球囊采用微創(chuàng)手術方法，對人體組織損傷小，出血少,。河北體球囊擴張成型

相比保守診治方案,，椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性，同時有效緩解疼痛,，安全性高,。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等,，雖能一定緩解病情,，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復位反而導致骨質下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,，反而會因不良反應引起其他內臟損傷,。椎體球囊擴張成形術是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術式，有研究顯示,，通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復其生物力學穩(wěn)定性,，而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發(fā)生一定聚合反應產(chǎn)生熱量，會一定程度降低椎體內末梢神經(jīng)敏感性,，降低患者疼痛感知,，有效緩解其疼痛程度，達到快速康復效果,。相比保守診治方案,，椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低,，同時有效緩解疼痛,，改善生活質量。吉林體球囊成型術手術pkp椎體球囊的不同外管直徑可適應不同的工作通道,，準確擴張,。

骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質疏松的程度和椎體的生物力學性能,，BMD可為臨床上診斷骨質疏松性骨病提供幫助,；應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能,，又能減少骨水泥的滲漏,；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度，其與高比例灌注組無明顯差別,；

球囊擴張椎體后凸成形術?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,。實踐證明這一技術能夠微創(chuàng)地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證,。椎體球囊導管主要用于經(jīng)皮椎體后凸成形（PKP）微創(chuàng)手術中形成通道,，恢復椎體高度,，形成骨水泥灌注腔。

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯,，有助于減輕術后疼痛,，促進患者早期康復。PKP是通過放置并擴張球囊,，使椎體復位,，并向椎體內灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩(wěn)定性,，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷,。此外,，通過固定骨折的傷椎,，骨水泥固化后,，不但能增加傷椎的耐壓強度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷,。另外,，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱,，可以對傷椎內的細菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度,。相關研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復,。椎體球囊多點擴張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,，椎體剛性恢復效果更佳,。吉林體球囊成形術醫(yī)保

椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質不能耐受手術者身上,。河北體球囊擴張成型

雙側經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術前要通過MRI,、X線等檢查明確并定位骨折椎體,；②術前掃描檢查壓縮椎體后壁,、終板是否完整,；如不完整則注入必須適當減少骨水泥量,，以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經(jīng),；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻,、充實分布,；在注入骨水泥時必須密切注意流動,，預防滲漏,；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺,，以確保椎弓根壁完整,，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥,。綜上所述,，雙側經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度,，矯正后凸畸形,，強化脊柱穩(wěn)定性,，整體效果和預后優(yōu)于單側經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術,。但該術式手術操作時間更長,，術中出血較多,，且骨水泥用量較大。河北體球囊擴張成型

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