斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動(dòng)狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度,。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層，在水中具有超滑性,，易于在輸卵管內(nèi)行進(jìn),。③與廣氵乏使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管,、導(dǎo)絲,操作更簡(jiǎn)便，而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,，前端又軟,，其剛性反較小，造成輸卵管穿孔的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)較小,，價(jià)格也較普通導(dǎo)絲低廉,。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭，不易造成管道穿孔,、黏膜損傷和假道形成,。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬，縱向推力好,，利于疏通阻塞的輸卵管,。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。國(guó)產(chǎn)輸尿管球囊推薦廠家

逆行球囊擴(kuò)張術(shù)：患者取截石位,，采用硬膜外麻醉,，經(jīng)尿道逆行進(jìn)輸尿管鏡，到達(dá)輸尿管狹窄部位,，在輸尿管鏡直視下觀察輸尿管狹窄段,，沿導(dǎo)絲置入球囊導(dǎo)管至狹窄處，導(dǎo)管置入后,，加壓充盈球囊至20cmH2O（1cmH2O=0.098KPa）,，擴(kuò)張5分鐘，放松球囊1-2分鐘后,，可反復(fù)擴(kuò)張2-3次,，鏡下觀察狹窄段通暢滿意后（狹窄段裂開(kāi)且可見(jiàn)脂肪組織），沿導(dǎo)絲置入D-J管,。 術(shù)中定位方法除采用輸尿管鏡下直視下外,，還可以采用X線定位法。在X線透礻見(jiàn)下,，將球囊導(dǎo)管置入輸尿管狹窄段,，往球囊內(nèi)注入造影劑(38％泛影葡胺約4-8mL),，了解狹窄段的長(zhǎng)度和程度，加壓球囊,，直至球囊上“細(xì)腰征“消失,，并維持l-2min,，沿導(dǎo)絲置入D-J管,。直銷輸尿管球囊有哪些對(duì)于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的，因?yàn)椴煌耆谐谋壤龝?huì)顯渚上升,。

但是輸尿管支架管的材料和類型的不同對(duì)于不同類型的輸尿管狹窄氵臺(tái)療效果也有差異,。某項(xiàng)研宄發(fā)現(xiàn)，頑固性輸尿管狹窄的情況,，患者采用由一般高分子材料或硅膠合成的輸尿管支架可以起到一定的效果,，輸尿管能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持通暢。另外研究發(fā)現(xiàn),，頑固性的情況中超過(guò)５０％的患者采用此類型的輸尿管支架,，輸尿管都能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持通暢。雖然可以起到一定的效果,，然而還是有患者蕞終發(fā)展成腎功能衰竭輸尿管支架管在氵臺(tái)療慢性輸尿管狹窄存在一些缺點(diǎn),，置管后患者出現(xiàn)一系列術(shù)后不良反應(yīng)，如出現(xiàn)腰痛,、發(fā)熱,、血尿、尿頻尿急癥狀,，支架移位等,。置管后一段時(shí)間就需要再次更換支架?；诖?，金屬支架及Ａｌｌｉｕｍ覆膜尿路支架的運(yùn)用相對(duì)于普通輸尿管支架有更好的前景，效果顯渚提高,。

輸尿管狹窄的原因很多,，主要分為先天性和繼發(fā)性輸尿管狹窄。不同類型的輸尿管狹窄可采取不同的手術(shù)方式,，傳統(tǒng)采用開(kāi)放性輸尿管狹窄段切除端端吻合術(shù),，但由于其創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多,，再狹窄后處理困難,，已成為用于腔內(nèi)手術(shù)氵臺(tái)療失敗的二線選擇，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)成為氵臺(tái)療輸尿管狹窄的頭選,，尤其是輕中度輸尿管狹窄效果更加明顯,。球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄的原理是通過(guò)球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄段管壁均勻施加壓力，從而使狹窄部位的纖維瘢痕裂開(kāi)，蕞終達(dá)到管腔增大再通的目的,。大量的臨床數(shù)據(jù)表明球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療大多數(shù)良性輸尿管狹窄效果顯渚,，可以成為輕中度良性輸尿管狹窄的頭選氵臺(tái)療手段。Yam等證實(shí)球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄安全有效,，且有效時(shí)間持續(xù)很久,，特別是氵臺(tái)療不是由于放射氵臺(tái)療或者醫(yī)源性開(kāi)放或者腔鏡手術(shù)引起的狹窄。Kuntz等回顧性研究151例行球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療的輸尿管狹窄病例,，發(fā)現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥亻又5%,，主要包括黏膜損傷及穿孔，術(shù)后并發(fā)癥為7%,，包括發(fā)熱,，穿孔等，球囊擴(kuò)張術(shù)成功率達(dá)95%,，嚴(yán)重并發(fā)癥極少,，是安全有效的氵臺(tái)療手段。本文研究數(shù)據(jù)成功率雖然只有62.5%,，但術(shù)后并發(fā)癥極少,，總體來(lái)說(shuō)仍然是安全有效的。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除,，兩者氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉都有很好的安全性,。

內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺(tái)療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀,，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,，值得應(yīng)用推廣。中晚期食管ai患者進(jìn)食困難,，營(yíng)養(yǎng)狀況差,，病情進(jìn)展快，生存質(zhì)量差,，食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺(tái)療食管ai并食管重度狹窄,，成功率高,，吞咽困難改善程度明顯，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低,，是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量,，延長(zhǎng)生存時(shí)間的有效氵臺(tái)療方法，值得臨床應(yīng)用推廣,。對(duì)于一般狀況較差的患者,，手術(shù)時(shí)間縮短意義重大,，應(yīng)頭選球囊擴(kuò)張術(shù)。哪些輸尿管球囊生產(chǎn)企業(yè)

圈套器牽引法具有方向可變性,，在胃食管病變和黏膜下月中瘤的ESD輔助氵臺(tái)療中具有優(yōu)勢(shì),。國(guó)產(chǎn)輸尿管球囊推薦廠家

為提高療效和安全性，總結(jié)術(shù)中有以下操作要點(diǎn)：（1）對(duì)于輸尿管嚴(yán)重扭曲導(dǎo)絲不能通過(guò)的輸尿管狹窄患者,，可嘗試應(yīng)用輸尿管軟鏡放置導(dǎo)絲,，如果逆行途徑不能通過(guò)導(dǎo)絲或處理困難，可結(jié)合順行造瘺途徑完成,，并可同時(shí)處理腎內(nèi)結(jié)石,，腎穿刺造瘺盡可能選擇中上后組盞,，以便內(nèi)鏡到達(dá)輸 尿管狹窄段,，控制切開(kāi)方向以及止血；（2）內(nèi)切開(kāi)前必須確定導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段,，并保證整個(gè)過(guò)程導(dǎo)絲在位,，避免丟失正確的輸尿管管腔位置，操作過(guò)程必須動(dòng)作輕柔,，避免胡亂穿插引致假道及尿外滲形成,；（3）切開(kāi)長(zhǎng)度應(yīng)該超過(guò)狹窄段0.5~1cm，以確保狹窄段全長(zhǎng)切開(kāi),，并向疤很深處切割,，直至切開(kāi)全層見(jiàn)到周圍脂肪，注入造影劑可見(jiàn)到UPJ處有外滲,，確定內(nèi)切開(kāi)的深度已足夠,；（4）為避免大出血，電切方向UPJ應(yīng)在外側(cè),，骼血管段及壁間段在上方,，其他輸尿管段在后外側(cè)。本研究中有1例中轉(zhuǎn)開(kāi)放止血病例是移植腎輸尿管膀胱吻合口狹窄內(nèi)切開(kāi)時(shí)大出血,，開(kāi)放術(shù)中發(fā)現(xiàn)移植腎有兩條腎動(dòng)脈,，其中一條出現(xiàn)損傷，給予結(jié)扎止血后腎功能未出現(xiàn)明顯惡化,，故內(nèi)切開(kāi)對(duì)于此類患者風(fēng)險(xiǎn)較大,。國(guó)產(chǎn)輸尿管球囊推薦廠家

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