雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),，但前者手術(shù)時間較長,，術(shù)中出血多,，且骨水泥用量較大。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過對后凸椎體做球囊擴張,，灌注骨水泥,，可有效復(fù)位骨折椎體，矯正后凸,，穩(wěn)定骨折，促進椎體力學恢復(fù),，緩解疼痛，預(yù)防進展性脊柱塌陷發(fā)生,。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布,，但是手術(shù)時間相對較長,，且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大。單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)會造成骨水泥不能均勻性分布,，術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對稱,，但發(fā)生骨水泥滲漏風險小。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整,、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),。同時研究顯示,，單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當，但椎體前緣高度恢復(fù)效果上雙側(cè)更明顯,；單,、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強度，且椎體高度相當,。椎體球囊采用標準的五翼折疊工藝,，球囊折疊后,，具有超好的通過性,。山東體球囊擴張成形術(shù)流程

ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復(fù)椎體高度,，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。身體的位置復(fù)位結(jié)合ＰＫＰ診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折創(chuàng)傷小,、復(fù)位良好、止痛及術(shù)后恢復(fù)效果好,，是作為臨床診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折理想方法之一,。本組研究缺少對照組，未與其他類型的診治方式比如保守診治,、傳統(tǒng)手術(shù)診治作對比,。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān),，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。廣東體球囊擴張成形術(shù)流程椎體球囊為矯正壓縮性骨折,、恢復(fù)椎體高度設(shè)計。

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位,，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路,。BarrJD等認為,，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺,。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,，椎體較小,，椎弓根細,。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面,，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路,。

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比,，單球囊單側(cè)穿刺ＰＫＰ技術(shù)具有手術(shù)時間短,、出血少,、創(chuàng)傷小,、診治費用低等優(yōu)點。針對雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路,，目前尚無定論。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,，但手術(shù)時間長,、射線暴露多,、費用高,，同時雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過度強化,，更易導(dǎo)致臨近椎體骨折,。一項單側(cè)和雙側(cè)的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解,、骨水泥滲漏,、后凸角恢復(fù)、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學意義,，但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長的操作時間和輻射暴露，建議選擇單側(cè)入路,。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者,。

隨著社會老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,，由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量,、骨密度降低，極易引起骨折,。OVCF是骨質(zhì)疏松骨折常見的類型之一,，患者骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、影響患者運動功能,。手術(shù)是氵臺療OVCF的有效手段，PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術(shù)方法,，由于OVCF發(fā)病人群一般為老年人,，老年患者身體狀況具有個體化差異,，因此根據(jù)實際情況選擇合適的手術(shù)方式具有重要意義,。目前對于如何選擇手術(shù)方式，尚未有準確定論,，本研究比較PKP和PVP對OVCF的療效性及安全性，為選擇更適合的手術(shù)方式提供臨床依據(jù),。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品,，直接影響手術(shù)的成敗,。遼寧體球囊產(chǎn)品介紹

椎體球囊用于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),，通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔。山東體球囊擴張成形術(shù)流程

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同,，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重,、終板破裂患者,。（3）不需嚴格追求進針位置,，只要不離終板過近即可,。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整,，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,，節(jié)省手術(shù)時間,，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù),。（5）定向操控，靶向擴張,，控制滲漏,。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生,。 注意事項：（1）術(shù)前仔細分析影像學資料,，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計進針點及球囊擴張方向,。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度，隨著骨折的復(fù)位,，壓力會有波動,，球囊壓力表只作為參考,。（3）C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,，注意術(shù)中X線下及手感,，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配,。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內(nèi),。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,，要拔出球囊，避免造成切割破裂,。山東體球囊擴張成形術(shù)流程

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