膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動,，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感,。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明,。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛,，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復(fù)痛為原則,。（3）球囊表面光滑,，吻合口狹窄解除后，球囊活動度增加,，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位,。本研究中發(fā)生球囊移位4例，與患者出院后飽食,、油膩飲食及腹瀉相關(guān),，而一旦發(fā)生球囊脫出，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊,。因此術(shù)后需指導(dǎo)飲食,，同時做好隨訪工作，定期詢問患者球囊壓力,、球囊擴張時腹部癥狀等情況,，定期復(fù)查立位腹平片了解球囊位置。為了獲得好的氵臺療效果,，必須使球囊壓力維持在標準范圍內(nèi),。天津球囊壓力泵多少錢

一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合，該設(shè)備是雙腔括約肌切開器,，具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊,。球囊可在切割線的近端或遠端使用,。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能，包括閉塞膽道造影,，但主要用于掃除膽管,，以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔,。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后,，通常將這些裝置推進到想要去除的石頭近端的膽管中。此時,，將球囊充氣至合適的大小,，導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后,，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭,，當球囊完全被拉入小腸腔時，石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出,。以類似的方式使用,，這些設(shè)備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲。吉林醫(yī)用球囊壓力泵選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比,。

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會向尿道近端縮進約1cm，定位時可將球囊擴張的位置向遠端調(diào)整2cm,，擴張時則禁止拖動,、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜。加壓后球囊會擴張成長約15cm的圓柱體,，處理后尿道狹窄時,因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進行擴張，以避免擴張的球囊損傷正常尿道,。單次球囊擴張時間對擴張效果有一定影響,，我們發(fā)現(xiàn)每次擴張5min效果要優(yōu)于每次擴張3min。球囊加壓的速率,、壓力值是可控的,，加壓后應(yīng)該時刻調(diào)整壓力泵，將壓力保持在20ATM,，以起到對狹窄尿道的擴張作用,。重復(fù)擴張前，可用尿道鏡復(fù) 查尿道內(nèi)情況,，調(diào)整球囊位置,，審視擴張效果，及時調(diào)整擴張時間及球囊位置。

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下,。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的孚乚頭大量流出膽道,，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石,；②擴張后立即取石,，大限度地保留擴張的效果，使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢,，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時建議至少行中切開,，以便碎石網(wǎng)籃通過孚乚頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進入膽道,，碎石過程中始終在膽管內(nèi),，避免反復(fù)進出孚乚頭。碎石要充分,，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下,。對于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合,，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴張過程中透礻見下細致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評估膽道出口的松弛程度,。先碎后擴法是更為有效和安全的取石策略,。

與PVP相比，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率,，同時還可以恢復(fù)椎體高度,，矯正后凸畸形,。因此,，在入選患者時應(yīng)考慮患者術(shù)后椎體高度和矢狀位角度的恢復(fù)情況。如果能夠恢復(fù),，需制定一個預(yù)期目標,。如果椎體高度及矢狀位角度恢復(fù)效果不理想，或者術(shù)前術(shù)后椎體高度及矢狀位角度變化不明顯,，那么就應(yīng)該評估采用PKP的可行性及必要性,。畢竟PKP手術(shù)費用要比PVP高，從風(fēng)險收益角度以及患者負擔角度都是得不償失,。對于椎體球囊臨床試驗,，推薦使用術(shù)后6個月的有效率作為主要評價指標。通過分析已上市產(chǎn)品的相關(guān)數(shù)據(jù),，認為能夠同時滿足以下要求視為“產(chǎn)品有效”,，包括影像學(xué)和疼痛緩解兩方面,，即：影像學(xué)方面，椎體矢狀位Cobb角矯正率達到30%,，術(shù)后傷椎前緣高度比值達到80%,；疼痛緩解方面術(shù)后VAS評分應(yīng)≤2分。此外作為PKP和PVP主要的差異,，引入椎體球囊后還應(yīng)實現(xiàn)無骨水泥滲漏,。影像學(xué)評價包括矢狀位Cobb角矯正率和傷椎前緣高度比值兩方面的評價。目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。天津球囊壓力泵多少錢

一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列,。天津球囊壓力泵多少錢

隨著內(nèi)鏡技術(shù)成熟,，目前內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）已成為膽總管結(jié)石的一纟戔氵臺療策略,。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后,，網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取，其具有各自獨特的結(jié)構(gòu)和功能特點,。網(wǎng)籃更加牢固,，牽拉力更強，在結(jié)石較大和膽管明顯擴張時更有利,，但有發(fā)生網(wǎng)籃嵌頓的風(fēng)險,。而球囊嵌頓的可能性非常低，球囊的閉塞性在膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利,。然而,，在使用球囊取石的過程中，小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中,。在實際操作中,，要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗等因素,，合理選擇取石方法,。天津球囊壓力泵多少錢

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