在使用取石網(wǎng)籃過(guò)程中,，硬鏡及網(wǎng)籃反復(fù)進(jìn)出可能增加通道丟失的概率，為了防止通道丟失,，我們的體會(huì)是：穿刺鞘末端在目標(biāo)腎盂腎盞內(nèi)需固定良好,，或可臨時(shí)留置安全導(dǎo)絲，在部分腎盂出口擴(kuò)張變形或輸尿管上段迂折的病例,，提前留置安全導(dǎo)絲,，再進(jìn)行腎內(nèi)探查，有助于取石后順利放置輸尿管支架管,。對(duì)于單通道難以取凈的結(jié)石,，可以根據(jù)實(shí)際情況增加通道進(jìn)行碎石?？傊?，對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石，應(yīng)用16~18FMPCNL聯(lián)合取石網(wǎng)籃氵臺(tái)療療效確切,，網(wǎng)籃套石比取石鉗更加牢固方便,，取石效率更高，值得臨床推廣應(yīng)用,?；@形異物鉗在上消化道異物取出術(shù) 中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃說(shuō)明書

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥,，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,，制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過(guò)程中既可以阻止結(jié)石移位,，也可以抓取結(jié)石,，具有一定的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃的比較的報(bào)道并不多見(jiàn),。通過(guò)回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)采用傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃兩種方法在取石效率、安全性等方面的比較,，兩組在結(jié)石氵青除率,、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，取石籃組在減少結(jié)石殘余,，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)。金屬網(wǎng)籃價(jià)格取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,，單 次取石時(shí)間明顯縮短,。

目前，現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏,。蕞簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu),。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜,，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。

    常規(guī)插入輸尿管鏡,，窺見(jiàn)結(jié)石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃）,，通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方,，手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結(jié)石上端,。若插入困難,，可用套石籃輕輕上推結(jié)石，使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處,，套石籃即可較易送至結(jié)石上端,。完全放開(kāi)籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見(jiàn)網(wǎng)籃位于結(jié)石旁,，此時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)籃網(wǎng),，設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi)，牽動(dòng)套石籃確定套牢且無(wú)輸尿管粘膜牽掛后,，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道,。自制套石籃有時(shí)不能完全打開(kāi)，此時(shí)可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開(kāi)網(wǎng)籃,。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時(shí)可能會(huì)被嵌頓,，此時(shí)可采用電刀切割開(kāi)輸尿管開(kāi)口，結(jié)石即可拉出,，但切割不宜太多,，一般不超過(guò)1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石,。對(duì)較小結(jié)石,，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃,，近結(jié)石處張開(kāi)四爪鉗,，讓結(jié)石入四爪內(nèi)，收緊四爪鉗,，小心拉出輸尿管,。此法一般多用于＜0．6cm的結(jié)石。 在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開(kāi)或擴(kuò)張?后用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出?較大的結(jié)石采用機(jī)械碎石,。

    目前臨床氵臺(tái)療輸尿管結(jié)石優(yōu)先輸尿管鏡碎石術(shù),，在各種碎石方式中，鈥激光碎石優(yōu)勢(shì)更為顯渚,，但其在上段結(jié)石中的氵臺(tái)療效果差強(qiáng)人意,，分析原因，是術(shù)中一些結(jié)石碎片會(huì)上移從而造成結(jié)石殘留,，有報(bào)道顯示約有76%的患者會(huì)在術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移的情況,。為防止出現(xiàn)這種情況，影響結(jié)石氵青除效果,，臨床工作者嘗試許多方法,。采用取石網(wǎng)籃解決該問(wèn)題，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),，輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對(duì)手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)影響，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率,。 取石網(wǎng)籃在碎石過(guò)程中既可以阻止結(jié)石移位,，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢(shì),。內(nèi)窺鏡用取石網(wǎng)籃多少錢

應(yīng)用經(jīng)塑形取石網(wǎng)籃在困難膽總管結(jié)石所致膽道梗阻氵臺(tái)療中既省時(shí)?又提高成功率?安全 有效,。鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃說(shuō)明書

    取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意：（1）手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)結(jié)合術(shù)中所見(jiàn)，對(duì)于是否可以成功取石至關(guān)重要,，結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素,，較大上段結(jié)石，由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù),，可能會(huì)導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加,；（2）取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊，若在退鏡過(guò)程中遇到阻力強(qiáng)行牽拉取石籃,，有拉斷輸尿管的風(fēng)險(xiǎn),，此時(shí)應(yīng)張開(kāi)取石網(wǎng)籃，將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套??；（3）結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時(shí)不應(yīng)伸出取石籃,、盲目套取結(jié)石,、牽拉取石網(wǎng)籃，此時(shí)應(yīng)依照常規(guī),，直視下取石或碎石后取石,；（4）術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性，以及網(wǎng)兜收放有無(wú)障礙,，若遇見(jiàn)網(wǎng)兜收放不順,，應(yīng)更換取石籃，以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無(wú)法松網(wǎng),，使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中,。 鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃說(shuō)明書

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