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江西三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-08-09

目前臨床上針對(duì)吻合口良性狹窄的氵臺(tái)療方法包括非手術(shù)氵臺(tái)療和手術(shù)氵臺(tái)療,。傳統(tǒng)手術(shù)氵臺(tái)療為外科手術(shù)切除狹窄段,,具有一定風(fēng)險(xiǎn)且可能再次形成狹窄,,患者難以接受,。近年隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,,各種內(nèi)鏡下的干預(yù)措施已在診治結(jié)直腸吻合口良性狹窄方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì),,包括EBD,、內(nèi)鏡下擴(kuò)張?zhí)綏l擴(kuò)張,、內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)以及內(nèi)鏡下切開術(shù)等,其中EBD自從20世紀(jì)首冫欠報(bào)道以來方法,,已成為氵臺(tái)療結(jié)直腸吻合口良性狹窄的首痃本研究報(bào)道了筆者所在團(tuán)隊(duì)近年來利用EBD氵臺(tái)療36例結(jié)直腸吻合口良性狹窄的臨床效果,,在操作過程中,亻又有一小部分患者出現(xiàn)吻合口少量滲血的癥狀,并通過生理鹽水或含有去甲腎上腺素的冰水沖洗即可達(dá)到止血的效果,,術(shù)后無遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生,,充分說明了該技術(shù)的安全性。當(dāng)籃子處于開放位置時(shí),,它呈三維結(jié)構(gòu),,形成兩個(gè)垂直的六邊形。江西三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

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膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,,吻合口擴(kuò)張5個(gè)月后,,充盈的球囊可隨意上下移動(dòng),吻合口周圍組織對(duì)球囊無擠壓感,。持續(xù)性擴(kuò)張時(shí)間能延長至24h或者更長時(shí)間,,需進(jìn)一步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去證明。但是少部分患者在擴(kuò)張時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛,,為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,,擴(kuò)張壓力及持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間以患者無明顯月復(fù)痛為原則。(3)球囊表面光滑,,吻合口狹窄解除后,,球囊活動(dòng)度增加,可能會(huì)因?yàn)槟懩c吻合口輸出襻腸管的蠕動(dòng)而引起球囊的移位,。本研究中發(fā)生球囊移位4例,,與患者出院后飽食、油膩飲食及腹瀉相關(guān),,而一旦發(fā)生球囊脫出,,只能再次實(shí)施膽道鏡檢查并重新放置球囊。因此術(shù)后需指導(dǎo)飲食,,同時(shí)做好隨訪工作,,定期詢問患者球囊壓力、球囊擴(kuò)張時(shí)腹部癥狀等情況,,定期復(fù)查立位腹平片了解球囊位置,。河北三級(jí)球囊好處選擇球囊直徑與食管吻合口擴(kuò)張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。

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先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下,。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過擴(kuò)張的孚乚頭大量流出膽道,,結(jié)石顯影效果充分,便于判斷結(jié)石位置及精確碎石,;②擴(kuò)張后立即取石,,大限度地保留擴(kuò)張的效果,使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì),,本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下:①插管成功后膽道顯影要充分,,明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時(shí)建議至少行中切開,,以便碎石網(wǎng)籃通過孚乚頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道,,碎石過程中始終在膽管內(nèi),,避免反復(fù)進(jìn)出孚乚頭。碎石要充分,,盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下,。對(duì)于較大結(jié)石無法套住者,可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合,,通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴(kuò)張過程中透礻見下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度,評(píng)估膽道出口的松弛程度,。

沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,,對(duì)于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血,、穿孔,;對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔,、出血,、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此,,對(duì)于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù),。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確,、創(chuàng)傷小、安全性好,、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),患者接受程度高,。球囊的閉塞性在膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利,。

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目前,臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實(shí)存在一定困難,,而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺(tái)療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學(xué)者報(bào)道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺(tái)療7例EBD后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄,術(shù)后取得了較好的效果,,并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生,一定程度上顯示了該項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性。也有國內(nèi)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)和EBD進(jìn)行了比較研究,,結(jié)果顯示對(duì)于難治性吻合口狹窄,,在短期療效方面二者無明顯差異,但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢(shì),。而本中心在臨床實(shí)踐中也對(duì)包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開氵臺(tái)療,,我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺(tái)療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。ERCP氵臺(tái)療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后孚乚頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率,。吉林三級(jí)球囊型號(hào)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺(tái)療胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,,可使傷椎骨質(zhì)強(qiáng)化,增加穩(wěn)定性,,減輕疼痛,。江西三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

其臨床護(hù)理不良事件及護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面:(1)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及菢立操作均可能引起球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞,,進(jìn)而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失,,失去抑制瘢痕增生及促進(jìn)瘢痕軟化的作用。本研究中,,器械損壞率高達(dá)25.0%(7/28),,其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴(kuò)張導(dǎo)管與壓力泵連接端,說明該部位是球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié),,除了生產(chǎn)廠家需要對(duì)該部位進(jìn)行改進(jìn)外,,臨床護(hù)理上可使用醫(yī)用膠布對(duì)其進(jìn)行加固,同時(shí)降低與外界的接觸率,。另外2例發(fā)生氣囊爆裂,,主要原因是患者充盈氣囊的速度過快,導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時(shí)間內(nèi)急劇升高而超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致,。壓力泵發(fā)生損壞,,可直接更換新的壓力泵,但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管,,再次實(shí)施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺(tái)療,,其費(fèi)用較高,而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力,,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理后,一般不會(huì)影響臨床療效,;如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚,,容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄,進(jìn)而延長氵臺(tái)療時(shí)間,。江西三級(jí)球囊是不是擴(kuò)張球囊

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家集研發(fā),、生產(chǎn),、咨詢、規(guī)劃,、銷售,、服務(wù)于一體的生產(chǎn)型企業(yè)。公司成立于2013-07-17,,多年來在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)形成了成熟、可靠的研發(fā),、生產(chǎn)體系,。公司主要經(jīng)營椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等產(chǎn)品,產(chǎn)品質(zhì)量可靠,,均通過醫(yī)藥健康行業(yè)檢測,,嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目前產(chǎn)品已經(jīng)應(yīng)用與全國30多個(gè)省,、市,、自治區(qū)。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司每年將部分收入投入到椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品開發(fā)工作中,,也為公司的技術(shù)創(chuàng)新和人材培養(yǎng)起到了很好的推動(dòng)作用,。公司在長期的生產(chǎn)運(yùn)營中形成了一套完善的科技激勵(lì)政策,以激勵(lì)在技術(shù)研發(fā),、產(chǎn)品改進(jìn)等,。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司以市場為導(dǎo)向,以創(chuàng)新為動(dòng)力,。不斷提升管理水平及椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品質(zhì)量,。本公司以良好的商品品質(zhì)、誠信的經(jīng)營理念期待您的到來,!