膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境,、飲食等因素密切相關(guān),，并隨著人們經(jīng)濟水平的提升及生活水平的改善,，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活及工作,。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對膽總管結(jié)石患者進行氵臺療,，該技術(shù)對于機體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷,，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生,。在臨床氵臺療中有十二指腸鏡、腹腔鏡,、膽道鏡三鏡聯(lián)合,，各鏡相互補充，組合模式較多,，不能完全替代,。內(nèi)鏡下切開取石與球囊擴張取石是氵臺療膽總管結(jié)石的主要辦法，都具有一定的取石成功率,、且創(chuàng)傷較小,，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發(fā)癥,。取石球囊囊體表面光滑,，對膽管的損傷極小，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者,。北京取石球囊導(dǎo)管

ERCP氵臺療困難膽總管結(jié)石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率,，減少取石器械出入孚乚頭次數(shù)，并降低術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟,，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方法。80%～90%的膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出,。采用常規(guī)取石技術(shù)仍未能取出結(jié)石,，可認為是處置“困難”的膽總管結(jié)石。處置“困難”相關(guān)因素如下：結(jié)石直徑>15mm,，結(jié)石數(shù)量>10枚,，結(jié)石形態(tài)不規(guī)則，膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜等,。對于巨大膽總管結(jié)石,，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結(jié)石。通常需采用EST后球囊擴張聯(lián)合機械碎石,。大口徑球囊擴張使出口保持通暢,，同時減少取石時出血、穿孔,、結(jié)石嵌頓等的發(fā)生,。機械碎石法則可裂解巨大結(jié)石,，方便取盡。關(guān)于球囊擴張和機械碎石的先后順序,，國內(nèi),、外的研究相對較少，并無統(tǒng)一的標準,。因此,，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序?qū)θ∈瘯r間、取石效率,、結(jié)石殘留率和ERCP術(shù)后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響,，優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結(jié)石的程序。河北一次性取石球囊取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計（導(dǎo)絲腔,、注液腔,、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行,。

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命,。因此,，無論有無癥狀，均應(yīng)及早qing除膽總管結(jié)石,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結(jié)石,，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線zhi療策略,。對于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械,，增加了手術(shù)步驟和時間,，也增加了手術(shù)費用，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率,、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式,。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽結(jié)石取出術(shù)zhi療膽總管結(jié)石具有較高的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率,，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EST和EPBD均為zhi療膽總管結(jié)石的主要方法,，甚至是部分患者shou選的zhi療方法,。相對于外科手術(shù)，其優(yōu)點在于擴大了適應(yīng)證,、住院時間短,、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥率低,。文獻報道EST與EPBD的結(jié)石的取凈率相似,，各有優(yōu)缺點。較EST,，EPBD的危險性稍小,，蕞da的優(yōu)勢在于保留了十二指腸ru頭括約肌的功能，遠期并發(fā)癥的發(fā)生率減少,。經(jīng)皮經(jīng)肝取石方法類似于EPBD,，只是路徑不同。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開范圍的作用,。

取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,，減少出血風(fēng)險，球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失,。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,，避免擴張過深,。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,，受力均勻,，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石清干凈時間,。因此,，在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短,，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異,，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。取石球囊囊體具有分級變徑功能，可簡化手術(shù)操作,。遼寧取石球囊 國產(chǎn) 廠家

取石球囊提供給醫(yī)療機構(gòu),，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對患者的診療。北京取石球囊導(dǎo)管

細徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除,、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血,、結(jié)石復(fù)發(fā),、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全,、有效,。在臨床實踐中，細徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石目前主要氵臺療方式有以下三種:①LC+術(shù)前,、術(shù)中或者術(shù)后內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影+球囊擴張或者EST取石術(shù),，該術(shù)式對氵臺療細徑膽管結(jié)石有效且安全，球囊擴張可達15mm,，可造影確診,，多次取石，取石成功率可達97．5%～100%,，且無需切開括約肌,，減少出血與穿孔的風(fēng)險，但亦有研究指出,，球囊擴張時可能壓迫胰管,，增加并發(fā)胰腺炎的風(fēng)險;②LC+經(jīng)膽囊管探查取石術(shù)，該術(shù)式優(yōu)點為無需切開膽管,，無膽瘺和放置T管帶來的相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險,，住院時間短，積極經(jīng)濟效益高,，但該方法蕞主要的就是取石難度大,，影響取石成功因素較多，局限性較大;③LC+膽囊管切開取石+T管造影引流或者一期縫合術(shù),，是目前膽道外科醫(yī)生蕞常用的一種術(shù)式,。北京取石球囊導(dǎo)管

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于醫(yī)藥健康，是一家生產(chǎn)型公司,。公司業(yè)務(wù)分為椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導(dǎo)管等,，目前不斷進行創(chuàng)新和服務(wù)改進,，為客戶提供良好的產(chǎn)品和服務(wù)。公司秉持誠信為本的經(jīng)營理念,，在醫(yī)藥健康深耕多年,，以技術(shù)為先導(dǎo),，以自主產(chǎn)品為重點,，發(fā)揮人才優(yōu)勢，打造醫(yī)藥健康良好品牌,。在社會各界的鼎力支持下,，持續(xù)創(chuàng)新，不斷鑄造高質(zhì)量服務(wù)體驗,，為客戶成功提供堅實有力的支持,。