膽總管結(jié)石伴發(fā)膽管炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,、月復(fù)痛、黃疸三聯(lián)征,，嚴(yán)重可發(fā)展為化膿性膽管炎,，即合并休克及神經(jīng)中樞癥狀為五聯(lián)征?；撔阅懝苎资欠浅措U(xiǎn)疾病,，嚴(yán)重可危及患者生命，預(yù)防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺(tái)療膽總管結(jié)石,。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),，即開(kāi)腹取石術(shù)或腹腔鏡，效果均確切,，但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法,。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開(kāi)聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過(guò)膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石,。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管，不會(huì)引起膽總管及周?chē)M織bahen形成,，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。 取石球囊兩端具有顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見(jiàn),，定位清晰。天津膽道取石球囊導(dǎo)管

經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,，具有以下優(yōu)勢(shì)：①保留了ru頭括約肌功能,，減少了膽道逆行g(shù)an染的可能，也減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的概率,。本組25例患者,，jin1例患者術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)，隨訪的患者中未見(jiàn)反流性膽管炎發(fā)生,。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴(yán)重和蕞常見(jiàn)的并發(fā)癥,。本技術(shù)路線采用tou視引導(dǎo)為前提,，間歇造影為保障，導(dǎo)管導(dǎo)絲配合及球囊擴(kuò)張技術(shù)為支撐,，減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生,。③擴(kuò)大了適應(yīng)證。山西1毫米直徑的膽道取石取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，有效避免腔壁算上,，提高了對(duì)括約肌部位的插入性。

取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃,，原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角,，如果ru頭切開(kāi)較小，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難,，耗時(shí)較長(zhǎng),。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道,。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取,。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石,，操作簡(jiǎn)單。根據(jù)本研究結(jié)果,，對(duì)于年齡大,、基礎(chǔ)疾病多,、不宜過(guò)大切開(kāi)ru頭且結(jié)石較小,，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇,。

膽囊切除術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石多見(jiàn)于膽總管結(jié)石殘留遺漏或膽囊結(jié)石,、肝內(nèi)結(jié)石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術(shù),。既往研究表明,，ERCP與腹腔鏡手術(shù)取石效果相當(dāng)。由于受既往腹腔手術(shù)史的影響,，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大,，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。ERCP不易受腹腔手術(shù)術(shù)后粘連情況的影響,，創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)快。本研究患者ERCP手術(shù)時(shí)間（98±60）min,，術(shù)后住院時(shí)間2～18d,，中位住院時(shí)間5d，手術(shù)時(shí)間短,，創(chuàng)傷小,，患者耐受性好。取石球囊囊體具有分級(jí)變徑功能,，可簡(jiǎn)化手術(shù)操作,。

膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥,，甚至可能引發(fā)gan染性休克進(jìn)而導(dǎo)致死亡，ERCP手術(shù)可迅速緩解膽道梗阻,，引流膽汁,，在ERCP基礎(chǔ)上，進(jìn)行內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）,，使用取石網(wǎng)籃取出膽總管結(jié)石,，能解除膽道梗阻,。ERCP取石術(shù)已成為zhi療老年患者膽總管結(jié)石的主要手術(shù)方法。而對(duì)于結(jié)石過(guò)多難以取凈的患者,，可在ERCP基礎(chǔ)上進(jìn)行EST術(shù)并置入膽道塑料支架,，此種手術(shù)雖然無(wú)法取出部分結(jié)石，但可迅速減輕膽道梗阻,，引流膽汁,。許多研究表明，ERCP膽道支架置入術(shù)對(duì)于zhi療老年復(fù)雜性膽總管結(jié)石是簡(jiǎn)單,、安全,、有效的方法。取石球囊在取石的第一步勢(shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。廣東膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

取石球囊不能用在普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者身上。天津膽道取石球囊導(dǎo)管

取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血?dú)獾啦课?，調(diào)整到適合位置,，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài)，高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,，堵塞壓迫支氣管,，蕞終達(dá)到壓迫止血并隔離出血?dú)獾赖哪康模覟楹罄m(xù)可能需要的ＢＡＥ或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺(tái)療的時(shí)間窗,，從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn),。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺(tái)療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時(shí)得到控制,，挽救患者的生命,，并為需要進(jìn)一步行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件，贏得時(shí)間窗,，明確手術(shù)部位,，安全有效，操作簡(jiǎn)單,，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。天津膽道取石球囊導(dǎo)管

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司總部位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，是一家醫(yī)療器械制造(II類(lèi)產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件,、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),，制浩后， 銷(xiāo)售;自營(yíng)或代理各類(lèi)商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),，但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外,。一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn);二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷(xiāo)售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷(xiāo)售,，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷(xiāo)售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))的公司,。常美醫(yī)療深耕行業(yè)多年，始終以客戶(hù)的需求為向?qū)?，為客?hù)提供高質(zhì)量的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,。常美醫(yī)療始終以本分踏實(shí)的精神和必勝的信念，影響并帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)取得成功,。常美醫(yī)療始終關(guān)注自身,，在風(fēng)云變化的時(shí)代，對(duì)自身的建設(shè)毫不懈怠,，高度的專(zhuān)注與執(zhí)著使常美醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信,。