狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現(xiàn)并發(fā)癥,。球囊擴張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段,國內(nèi)外多中心的研究均證實其有效性,。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥,,盡管此前有關(guān)于球囊擴張并發(fā)癥的個案報道,且總體預后良好,,但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對高風險人群做充分的術(shù)前評估及應急處理準備,。以往認為球囊擴張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄,比較好時機被認為是緩解期,,近年有中心研究表明:對于潰瘍壞死型支氣管結(jié)核患者,,在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失,、潰瘍愈合后的臨床好轉(zhuǎn)期行球囊擴張術(shù),能盡早對狹窄段遠端病變支氣管進行介入氵臺療,、提高肺不張的復張率,,還可降低再狹窄率,冷凍氵臺療對肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核有更好的療效及安全性,,本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠端復張及壞死物引流,,對于肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核患者,在接受規(guī)范抗結(jié)核氵臺療并得到臨床緩解后予以球囊擴張氵臺療,,并于術(shù)后對增生的肉芽行冷凍氵臺療,。球囊不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。購買球囊市場報價
球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,,減少出血風險,,球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失,。同時球囊前端有特殊的標記,,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深,。此外,,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,,出血少,,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,,從而縮短結(jié)石消除時間。因此,,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,,且手術(shù)時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義,,可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,,因此兩組患者在術(shù)后恢復、平均住院時間無明顯差異,,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。廣東呼吸球囊球囊的直徑和尺寸有多重選擇,,方便不同病例解剖結(jié)構(gòu)使用。
對于情況較為簡單的結(jié)石取出,,可以視情況不采用EPBD,,而對于復雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術(shù))的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,,以備不時之需,。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張,,甚至比EST更加優(yōu)越,,這可能由于擴張時間相對延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張,,使得取石過程更加簡單,,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,,為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴張時間,。
良性大氣道狹窄運用支氣管鏡下針形電刀切開加球囊擴張術(shù)和球囊擴張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開加球囊擴張術(shù)效果更佳,,可減少患者zhi療的次數(shù),,縮短zhi療時間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導致氣管,、雙側(cè)主支氣管狹窄,,其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一,甚至嚴重者可出現(xiàn)窒息死亡的風險,。gan染性疾病,、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成,、氣管插管損傷、肺移植術(shù)后氣管狹窄等為其常見的病因,。我國為結(jié)核病發(fā)病大國,,故其為我國良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導致的氣管狹窄的患者也日益增多,,這得益于危重病人搶救水平的提高,。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術(shù)zhi療,因其受狹窄段長度的限制,,且外科技術(shù)要求較高,,手術(shù)風險大,,并且其并發(fā)癥也多,臨床應用存在很大的局限性,。介入呼吸病學的發(fā)展,,運用氬氣刀、高壓球囊擴張,、電刀,、激光、支架,、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應用,,可以迅速改善患者的臨床癥狀。球囊-取石球囊擁有兩腔,、三腔設(shè)計,,滿足不同手術(shù)需求。
內(nèi)鏡下ru頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張術(shù)(smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD)相較于EST術(shù),,在獲得較高取石成功率的同時,,也能夠減少手術(shù)過程中消化道的出血量,降低術(shù)后出血的風險,,同時使患者的住院時間明顯縮短,,而且相對程度上的保留了ru頭括約肌的結(jié)構(gòu)及功能完整??紤]主要是這種手術(shù)方式降低了括約肌的切開程度,,明顯減少了對周圍組織的損傷,術(shù)后出血的風險也隨之有所下降,,術(shù)后恢復時間縮短,,且膽管能夠達到充分擴張,即使是直徑較大的結(jié)石也能夠較為順利的取出,。球囊-椎體球囊不能用在嚴重心肺疾病的患者,。廣西靠譜的球囊
球囊不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上,。購買球囊市場報價
聲門下狹窄(subglotticstenosis,SGS)是兒童喉氣管狹窄中蕞常見疾病,,而研究報道后天獲得性SGS占所有聲門下狹窄的95%,其中因氣管插管所致的獲得性SGS約占90%,。近年來,,越來越多接受氣管插管機械通氣氵臺療的重癥患兒得以生存,但在氣管插管或氣管切開搶救生命時可引起黏膜損傷,,導致獲得性SGS,,出現(xiàn)吸氣性三凹征、呼吸困難、甚至脫機困難,。準確評估和選擇正確氵臺療方式對改善SGS患兒生活質(zhì)量有關(guān)鍵作用,。與外科手術(shù)相比,經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創(chuàng),、手術(shù)時間短,、住院時間短、花費相對少等優(yōu)勢,。購買球囊市場報價