經胃鏡黃斑馬導絲引導三腔喂養(yǎng)管應用于上消化道狹窄患者置管時間短,、成功率高,、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用,。經鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術術前準備同前,，經鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲,，直至導絲通過狹窄部位,，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡,。在退鏡的同時等距離插入導絲,，同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離，直至鼻胃鏡完全退出,，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度,。沿導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經口插入鼻胃鏡確認插管無誤,，小心退出鼻胃鏡,，插管結束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部,。利用斑馬導絲進退,、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,，結合水流沖洗,，順利取出末端小結石。寧夏哪些消化道導絲

導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”,，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術及血管內氵臺療中具有不可缺少,、不可取代的重要引導作用。然而,，由于傳統的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內壁的損害,，而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能,、手術中顯影示蹤效果良好，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導絲所取代,。湖北直銷消化道導絲泥鰍導絲是行全腦血管造影,、血管支架植入術所用導絲。

膽總管直徑小于1.2cm者：同樣按照上訴方法置入斑馬導絲進入腸腔,，主刀持鉗將4F輸尿管導管作為內導管（直徑1.3mm）沿斑馬導絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm,，再持鉗將11.5Fr外導管（直徑3.7mm）沿4F輸尿管導管加力推過進入腸腔約2cm，退出內外導管后再依次擴張2-3次,。根據膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導管擴張術（一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑）,。術中行逐級導管擴張時結合內鏡直視 下完成，操作更加安全,，術中操作應輕柔,，切勿因通過困難而是用蠻力，助手時刻注意斑馬導絲的插入深度,，確保內外導管擴張的過程中斑馬導絲無后退,，否側無王文王馬導絲引導的內外導管可造成膽管或腸管壁的損傷，嚴重時甚至造成貫通穿孔,。

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁,，經膽道鏡工作通道進入，較膽道鏡插入更遠,，可以靈活進入二三級膽管內,，也可經過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細,，經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài),，手術視野清晰,，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力，較開腹手術難度大,，斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量,，便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端，操作順暢,，視野穩(wěn)定,，觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好，導絲在膽道鏡內進退自如,，可利用導絲進退,、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,，對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀,，結合水流沖洗可順利取凈結石。導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”,。

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關鍵的步驟。置入斑馬導絲時要動作輕柔,，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行,。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱，這時可試插減去頭端的輸尿管導管,，若置入膀胱,，導管尾端可見尿液流暢滴出，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道,。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱,，使其在膀胱內盤曲,，以免擴張器進入較深時損傷膀胱,。筋膜擴張器在斑馬導絲引導下行尿道擴張效果理想，該方法實用可行,。遼寧哪些消化道導絲

通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲,，斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm。寧夏哪些消化道導絲

我們在臨床介入手術中也經常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療,，這種技術常用于布加綜合征,、外周血管閉塞等的氵臺療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行,，可認為是一種“會師”技術,。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行，是一種非常實用的介入操作技巧,，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕,、套取腔內異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內斷管及雙“J”管套取中,?？傊瑢Ыz配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕,、套取體內異物的新技術,，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果，且抓捕,、套取牢靠,，不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復雜的任務,。對于本組PICC斷管患者,，我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取,，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,，果斷使用成圈技術。也許,，導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用,。寧夏哪些消化道導絲