鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成:1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,,形成斜坡狀的尖細前端,,并形成了固定形狀的彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性,,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀,。2、具有柔順性,、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,,使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁,;其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,,利于操作中的示蹤觀察。3,、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能,。導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。一次性消化道?dǎo)絲使用說明書
利用導(dǎo)絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管,,診療無法進行將導(dǎo)致操作失敗,。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡稱黃斑馬導(dǎo)絲)。有研究表明在ERCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,,尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管,。但對于兩者在ERCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在ERCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比,。湖北消化道導(dǎo)絲怎么樣斑馬導(dǎo)絲是ERCP術(shù)中使用的基本設(shè)備之一,。
泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,,為韌性很強的精細螺紋鋼絲,,直徑0.035cm,表面光滑,,遇水表面更加光滑,,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,,不易刺破胃管和損傷食道黏膜,。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管,,對患者生命體征影響小,,不良反應(yīng)少,,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進行消毒后循環(huán)使用,,降低了醫(yī)療成本,,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨特優(yōu)勢,,相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便,。退出舊胃管時,應(yīng)邊退舊胃管邊進泥鰍導(dǎo)絲,,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出,。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,,再次確認,同時積累操作經(jīng)驗,。
尿道狹窄常由創(chuàng)傷或炎癥引起,,多見于男性,氵臺療上開放性手術(shù)損傷大,,難度高,,療效差,長期以來人們一直在探索腔內(nèi)氵臺療的方法,。斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)筋膜擴張器氵臺療尿道狹窄療效明顯,,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,,逐漸得到廣大基層醫(yī)院的認可,。尿道狹窄在泌尿外科疾病當(dāng)中十分普遍,特別是尿道損傷,、尿道澸染后更易出現(xiàn),。傳統(tǒng)使用金屬尿道擴張器擴張時,因為使用盲視下操作,,對尿道狹窄的部位及程度評估不夠,,操作多憑借術(shù)者手感,此法極易造成尿道二次損傷,、尿道穿孔,、尿道黏膜撕裂出血等并發(fā)癥可能,對一些梗阻嚴(yán)重,、狹窄段細長且多發(fā)尿道狹窄的病例,,擴張的成功率就明顯更低。隨著泌尿外科微創(chuàng)技巧不斷突飛猛進和相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,,通過斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下腎筋膜擴張器在氵臺療尿道狹窄上的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來,。斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,。
膽總管直徑小于1.2cm者:同樣按照上訴方法置入斑馬導(dǎo)絲進入腸腔,主刀持鉗將4F輸尿管導(dǎo)管作為內(nèi)導(dǎo)管(直徑1.3mm)沿斑馬導(dǎo)絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm,,再持鉗將11.5Fr外導(dǎo)管(直徑3.7mm)沿4F輸尿管導(dǎo)管加力推過進入腸腔約2cm,,退出內(nèi)外導(dǎo)管后再依次擴張2-3次。根據(jù)膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導(dǎo)管擴張術(shù)(一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑),。術(shù)中行逐級導(dǎo)管擴張時結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成,,操作更加安全,術(shù)中操作應(yīng)輕柔,,切勿因通過困難而是用蠻力,,助手時刻注意斑馬導(dǎo)絲的插入深度,確保內(nèi)外導(dǎo)管擴張的過程中斑馬導(dǎo)絲無后退,,否側(cè)無王文王馬導(dǎo)絲引導(dǎo)的內(nèi)外導(dǎo)管可造成膽管或腸管壁的損傷,,嚴(yán)重時甚至造成貫通穿孔。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,,從而完成診斷和氵臺療目的,。廣東什么消化道導(dǎo)絲
導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用,。一次性消化道導(dǎo)絲使用說明書
斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,,較膽道鏡插入更遠,可以靈活進入二三級膽管內(nèi),,也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,,有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細,經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道,,不影響正常沖水,,可保證膽管處于充盈狀態(tài),手術(shù)視野清晰,,確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,,較開腹手術(shù)難度大,斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,,便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠端,,操作順暢,視野穩(wěn)定,,觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如,可利用導(dǎo)絲進退,、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,,對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細小碎片或絮狀,結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。一次性消化道導(dǎo)絲使用說明書